宫颈癌的后装放射治疗课件.pptxVIP

宫颈癌的后装放射治疗;什么是近距离放射治疗;近距离治疗的剂量分布特点;基本特征;现代近距离常用的放射性核素为： 铱-192，Ir-192，半衰期73.83天，γ射线的能量380keV。 近距离放疗剂量学特点： 局部剂量高，达到边缘后剂量陡然下降。照射范围内剂量分布不均一，近源处高。;目前，传统的低剂量率治疗已经被高 剂量率治疗所取代。 低剂量率照射0.4~2Gy （参考点） 中剂量率照射2~12Gy （参考点） 高剂量率照射12Gy （参考点）;为防止高剂量率治疗可能引起的治疗增益比（肿瘤控制率与正常组织并发症发生率之比，随剂量的增加而减少）的下降，当前主要有两种模式： 改变治疗模式 如利用脉冲式剂量率治疗等 采用分次大剂量治疗 作用都是使其生物效应能等效于经典度剂量率连续照射的生物效应;分次照射方式（分次剂量多为5Gy左右） 成功应用在妇科宫颈癌的腔内照射 原因： ①宫颈癌低剂量率腔内照射已积累了丰富的临床经验和资料，便于比较。 ②解剖部位的独有特点，即宫颈部位的辐射耐受剂量高和正常组织如直肠和膀胱距放射源相对较远。;妇科宫颈癌的腔内照射 腔内照射宫颈癌范围应包括宫颈、宫体及宫旁组织。 宫颈癌的腔内照射方法 采用两种放射源施源器： 一是直接植入宫腔内，称为宫腔管； 另一是植入阴道内，紧贴宫颈部，称为阴道容器。;宫腔管;经典妇瘤（宫颈癌）剂量学系统;?巴黎系统;?曼彻斯特系统;妇科腔内现代放疗剂量学系统;5.放射源的置放方式;6.现代近距离治疗的特点;腔内照射宫颈癌的参考区： 包括宫体的大部分、整个宫颈、宫旁组织和阴道上三分之一部分。具体大小视患者情况确定。 参考区的提出和定义是现代腔内照射剂量学的进展。;腔内近距离治疗的方法;后装治疗的实施步骤;后装腔内近距离放疗剂量计算;宫颈癌术前放疗 腔内照射 后装腔内放疗A点剂量为30~36Gy，5-6 次。 具体情况是肿瘤的分期与大小确定。;宫颈癌NCCN治疗指南;宫颈癌术后辅助放疗;宫颈残端癌;其他妇科肿瘤的后装治疗;子宫基层剂量应争取达 到50Gy左右为好，每周1次，每次10Gy，分4~5次进行，同时要适当补充 阴道内照射，以减少复发。;??阴道癌的后装腔内放射治疗：;（图1）;施源器;后装治疗仪;宫颈施源器（单管）;阴道施源器（两管）;宫颈施源器（三管）