《每节课都要上厕所的小女孩》 论文.docx

每节课都要上厕所的小女孩 ——小学女生尿频问题的个案辅导 摘要：一位小学二年级女生每节课上课都要上厕所，对学习生活造成了很大的困扰。焦虑情绪使得她上课上厕所的次数增多。通过对她学校及家庭生活的全面了解和她的自述，追根溯源，她在家庭关系中存在不合理信念。对此，心理辅导老师联合班主任和家庭的力量，给她最大的支持，帮助其调整认知，同时运用积极的心理暗示等方法，帮助她缓解躯体症状。 关键词：小学女生；个案辅导；不合理信念；家庭关系 一、个案概括，了解背景 小月（化名），小学二年级学生，由班主任带到学校心理健康辅导中心寻求帮助。她自二年级第二学期开始出现频繁上厕所的情况，而且几乎是每节课上课想要上厕所。二年级学生毕竟自制能力不强，在她举手要求上厕所的时候，老师们都会让她去上厕所。过了一段时间，各科老师和班主任反映后得知，除语文课要上一次厕所外，她在其他课上要上几次厕所，严重影响上课秩序。 （1）从班主任和授课老师处获得的信息 性格方面：活泼可爱，聪明伶俐，能大胆展现自己，曾经在校活动上担任小小主持人。 行为方面：平时课下和同学们能打成一片，上课能积极主动举手回答问题，表现优异。上小学以来和同学老师们都没有什么矛盾。本学期各方面表现相较于以前，明显行为退缩，变得谨慎小心，少言寡语。 当课任老师希望她能尝试憋尿时，她会试着努力一下，但没几分钟还是举手要求上厕所。班主任建议她在上课之前上厕所，但是课间上了厕所，上课时还是要上厕所。班主任严厉批评她，认为她在故意捣乱时，她大声哭泣，反复说自己憋不住，要上厕所。班主任也观察过，她进了厕所后，确实只是小便，没有做其他事，上完厕所也会立即回教室上课。 （2）从家长处获得的信息 小月平时与父母和不到一岁的弟弟一起租房生活，妈妈在生下弟弟后就全职照顾家人生活，爸爸是一位普通的工人，家里生活压力比较大，都靠爸爸一个人养家。为了给小月创造一个好一点的学习环境，一家重新租了一套大一点的房子，爸爸妈妈和弟弟住一个房间，小月自己住一个房间。据妈妈描述，小月在家特别懂事听话，在弟弟出生后经常帮助妈妈做些家务，照顾弟弟，陪弟弟玩。而且在家上厕所的次数也正常。 在班主任的建议下，带她到医院检查，辗转几个医院，结果都显示身体没有任何器质性病变。小月父母表示在双方家族中没有精神病史，医生推测可能是因为焦虑和紧张导致的神经性尿频。当妈妈询问她上课为什么总是上厕所时，她满脸泪水，一直说自己憋不住，就想上厕所。 （3）学生自己描述 根据小月自己的描述，她很想憋尿，不想在上课的时候上厕所，但是越是想憋尿越是紧张憋不住。她也尝试少喝水，但是还是想上厕所。 上学期期末的表现比之前差很多，感觉自己好差劲，回家后被父母严厉批评。有一天暑假的晚上，爸爸喝醉酒回来，和妈妈大吵了一架，她看到爸爸满脸通红，眼睛瞪着老大，她感到非常害怕紧张，抱着弟弟缩在床上。好几次她都看到爸爸妈妈吵架，而且爸爸一喝酒就吵的更厉害。她每次都努力做到最好，这样爸爸妈妈就不会再吵架了。 二、个案分析，发现问题 从家长、班主任和授课老师处获得信息中，我注意到以下几个问题： （1）小月弟弟出生后，父母的主要精力集中在弟弟身上，她并没有因此大哭大闹，而是模仿大人去照顾弟弟，希望能引起注意。再加上家里生活负担变重，父母双方矛盾激增，没有照顾到小月的感受。 （2）小月在性格方面自尊心很强，对自我要求很高，渴望把所有事情做好。 （3）小月是个能为其他人考虑的小孩，总是上厕所影响同学们上课而感到非常内疚羞愧，为此感到焦虑。 小月对自己的尿频现象是有觉察力的，也知道这种现象是不合理的，害怕老师和同学们讨厌她，也尝试纠正，但是不知如何是好。小月在自我认知方面存在不合理信念，她要求完美，但凡自己没做好，父母吵架都是因为自己的问题。 三、辅导目标、理论支持与辅导过程 小月的思路非常清晰，根据她的心理评估结果，再结合她目前的躯体症状，我和小月共同商定了心理辅导目标。 （1）辅导目标 1.小月目前最困扰的是总是上厕所影响同学们上课，所以我们第一个目标是采取一些措施不让这件事成为小月的心理负担，让她能放松和稳定情绪，慢慢改善她的躯体症状而不是刻意去憋尿。 2.她在家庭关系中存在不合理的信念，所以从长远角度考虑，要消除她的不合理的认知，建立正确的家庭关系理念。 （2）理论支持 在心理辅导过程中，主要运用到及以下辅导方法： 1.绪ABC理论。 小月在家庭关系中存在不合理信念，即绝对化要求和糟糕至极。她在学校表现中要求完美，不够完美时她会感到压力，甚至会感到焦虑、悲观、痛苦，这样的情绪影响了她的生活，当家庭生活中有不好的事情发生时，她会觉得是自己的原因导致的。针对这种情况，需要重建她的不合理信念，从而改变她的不良情绪。 2.腹式呼吸法和积极心理学理论。 在改善躯体症状时，小月需要付出一定的努力，可以运用腹