胆管癌护理查房.ppt

编辑版ppt 护 理 措 施 二、减轻疼痛 （1）协助患者采取舒适体位，卧床休息。 （2）指导有规律深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。 （3）对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予利胆解痉消炎或止痛药物应用。 护 理 措 施 三、营养支持 （1）营造良好的进餐环境，提供清淡爽口的饮食。 （2）保持口腔清洁，进食后协助病人漱口或给予口腔护理。 （3）特别注意观察肝功能及凝血功能，进行保肝治疗。 （4）加强营养，给予高蛋白、高碳水化合物、大量维生素饮食，必要时少量多次输入新鲜血或白蛋白，补充维生素，增强手术耐受力。禁食浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。 护 理 措 施 四、皮肤完整性受损 皮肤瘙痒的病人应做好卫生宣教，剪短指甲，每天用温开水擦浴并更衣，着棉质内衣，禁用肥皂，防止碱性物质刺激皮肤而使症状加重，必要时可用炉甘石洗剂外涂。 潜在的并发症：感染 （1）保持病室环境清洁，按时开窗通风限制陪护，每日定时消毒。 （2）合理使用抗生素，预防多重耐药菌感染。 （3）加强基础护理，预防口腔及泌尿系感染。 （4）密切观察病情变化，按时测量体温，发现异常及时汇报医生并处理，查明原因。 健康教育 应多吃易消化和吸收，且含蛋白质丰富的食物。不但能增强病人身体的抗癌能力，还能调整病人体内蛋白质代谢的作用。如：牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。 应多吃有抗癌作用的食物。如：甲鱼、菌类、大蒜、芥菜等。 宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒、忌辛辣以免影响肝脏功能，或造成胆管结石。　 胆管癌病人应多吃含维生素丰富的食物。维生素A和C能阻止细胞恶变和防止扩散；维生素B能增强病人食欲；维生素E能促进正常细胞分裂，延缓细胞衰老。如：新鲜蔬菜、水果、芝麻油、豆类等。 PTCD护理 什么是PTCD术？ PTCD经皮经肝胆管引流 ［percutaneous，transhepatic biliary（cholanic）drainage，PTBD或PTCD］是继经皮经肝胆管造影（PTC）后发展起来的一种非外科手术引流术。主要是指经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管，达到胆道引流的作用、胆道梗阻的减黄治疗。 适应症 1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。 2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。 3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急 症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。 4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠 吻合口狭窄等。 5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及 经皮行纤维胆道镜取石等。 PTCD禁忌证 (1)B超定位，穿刺成功率高； (2)创伤小，患者易接受； (3)安全性大，退黄效果明显而迅速； (4)适应范围广； (5)高位胆道梗阻时传统手术难度大，并发症多，而介入治疗有着较大的优势 。 PTCD术优点 Page ? * 如何护理 PTCD术 Page ? * 术前护理 心理护理 备皮、禁食禁饮、物品准备 掌握病人详细情况 ：辅检、呼吸训练、碘过敏 术后一般护理 严密监测生命体征，腹部体征。 绝对卧床24小时，血压平稳后改为半卧位。 术后暂禁食，2小时后可进流质，循序渐进。 食欲较差者，可给予高能量营养静脉滴注补充营养。 补液、抗感染、止血等治疗。 观察患者黄疽消退情况，术后每5—7天复查血清胆红素及肝功能，直至恢复正常。 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 普Ⅱ科 杨燕 胆管癌护理查房 内 容 提 要 1.汇报病史 2.学习疾病相关知识 3.提出护理诊断、护理措施 病 情 简 介 入院资料：xx 男 57岁 入院时间：2013年11月7日 入院初步诊断：肝门部胆总管癌 病 情 简 介 入院时专科情况： 患者于1月前无明显诱因发现全身皮肤、粘膜黄染，伴全身皮肤瘙痒，伴恶心、厌油，伴陶土样大便，无呕吐，无腹痛、腹胀，症状进行性加重。病后于当地医院行相关检查，未行治疗，为求进一步诊治来我院。 病 情 简 介 入院时体格检查： 1.T?37.1℃ ?P?72次/分? R18次/分? BP129/76mmHg 2.神志清楚，发育正常，营养中等 3.braden评分为22分，跌倒评分为26分，坠床评分 为11分。 ◆血液检查（2013-11-13）： ALT：69IU/L AST：100IU/L r-GT：907IU/L ALP:597IU/L 总蛋白：51g/L 白蛋白：25.8g/L 血红蛋白：80g/L 总胆红素：434.3umo