2020年2型糖尿病患者健康管理服务规范课件.pdf

2020 年 2 型糖尿病患者健康管 理服务规范（课件） ２型糖尿病患者健康管理服务规范 （第三版（第三版) ２ 型糖尿病患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内 3 ５ 岁及以上常住居民中 2 型糖尿病患者。 二、服务内容 （一)筛查 对工作中发现的 2 2 型糖 尿病高危人群进行有针对性的健康教育 ,建议其每年至少测 量 1 次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。 （二）随访评估 对确诊的 2 型糖尿病患者 ,每年提供 4 次免费空腹血糖检测，至少进行 4 次面对面随访。 （1)测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如 出现血糖１6。7mmol/ Ｌ 或血糖 3.9mmol/L；收缩压 180m ｍHg 和/或舒张压 110mｍHg ；意识或行为改变、呼气有烂 苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多 饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红 ;持续性心动过速 （心率超过 １0 ０次/分钟) ；体温超过 ３9 摄氏度或有其 他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血 糖高于正常值等危险情况之一 ,或存在不能处理的其他疾病 时,须在处理后紧急转诊。 1 / 1 感谢聆听 对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫 生服务 中心 (站)应在 2 周 内主动 随访转诊情 况。 (2)若不需紧急转诊 ,询问上次随访到此次随访期间的症 状。 (3 ）测量体重,计算体质指数 (ＢMI ），检查足背动 脉搏动。 （４)询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血 管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。 ( ５）了解患者服药情况。 ( 三)分类干预 （１）对血糖控制满意(空腹血糖值 7。0mｍo ｌ/L）,无药物不良反应、无新发并发症或原有并 发症无加重的患者，预约下一次随访 . (2)对第一 次出现空腹血糖控制不满意 (空腹血糖值 7。０mmol ／L）或 药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必 要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物， 2 周时随访. （3)对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不 良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的 患者,建议其转诊到上级医院，2 周内主动随访转诊情况. （4）对所有的患者进行针对性的健康教育 ,与患 者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进 展。 告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 1 / 1 感谢聆听 2020 年 2 型糖尿病患者健康管 理服务规范（课件） ２型糖尿病患者健康管理服务规范 （第三版（第三版) ２ 型糖尿病患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内 3 ５ 岁及以上常住居民中 2 型糖尿病患者。 二、服务内容 （一)筛查 对工作中发现的 2 2 型糖 尿病高危人群进行有针对性的健康教育 ,建议其每年至少测 量 1 次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。 （二）随访评估 对确诊的 2 型糖尿病患者 ,每年提供 4 次免费空腹血糖检测，至少进行 4 次面对面随访。 （1)测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如 出现血糖１6。7mmol/ Ｌ 或血糖 3.9mmol/L；收缩压 180m ｍHg 和/或舒张压 110mｍHg ；意识或行为改变、呼气有烂 苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多 饮、多尿