牙周疾病单纯疱疹口腔念珠菌病舌系带过短乳牙早失诊疗规范三甲资料修订版.docx

工作制度职责诊疗规范三甲资料修订版 目录： 口腔科—诊疗规范 牙周疾病诊疗规范 单纯疱疹诊疗规范 口腔念珠菌病诊疗规范 复发性阿弗他溃疡诊疗规范 先天性舌系带过短诊疗规范 乳牙早失诊疗规范 类别 口腔科—诊疗规范 编号 KQK-3-05 名称 牙周疾病诊疗规范 生效日期 今年-12-31 制定单位 口腔科 修订日期 今年-12-25 版本 第5版 疾病概述:牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。 【慢性牙周炎】 慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。在临床上，牙龈炎可逐渐、隐匿地过渡成牙周炎，因此早期发现和诊断牙周炎十分重要，因为牙周炎的后果远比牙龈炎严重。 一 诊断： 1 临床表现 早期表现为牙龈的慢性炎症。探诊是可发现有附着丧失，及牙周探针深度?3mm，牙周袋形成，X线显示牙槽骨是、吸收。晚期可出现其他伴发病的病变和症状：牙齿移位；牙松动、牙龈乳头退缩食物嵌塞；亚洲支持组织减少继发性合创伤；牙根暴露对温度刺激敏感、根面龋等；深的牙周袋可发生急性牙周脓肿；逆行性牙髓炎；以及口臭。 二 治疗 1 清除局部致病因素：控制牙菌斑；彻底清除牙石、根面平整以及牙周袋和跟面的局部药物治疗。 2 牙周手术：基础治疗后6-8周是复查疗效，若荣有5mm以上的牙周袋，且探诊出血或有些部位的牙石难以彻底清除，可根据情况再次刮治或进行牙周手术。 3 建立平衡的合关系。 4 全身治疗。 5 拔除患牙。 6 维护期的牙周支持疗法 【侵袭性牙周炎】 侵袭性牙周炎是一组在临床表现和实验室检查（包括化验和微生物学检查）均与慢性牙周炎有明显区别的、相对少见的牙周炎。 一 诊断 临床表现 1 局部侵袭性牙周炎 始发于青春期前后，女性多于男性；早期患者的菌斑、牙石量很少，却已有深的牙周袋；好发于第一恒磨牙或且呀的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙，其他换牙不超过两个；X线片见第一磨牙的邻面有垂直型骨吸收；病程进度快；早期出现牙齿松动和移位；家族聚集性。 2 广泛性侵袭性牙周炎：长发生于30岁以下者；广泛的邻面附着丧失，累积除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少三颗；有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏，呈阵发性；活动期，牙龈有明显的炎症；多数患者有大量的菌斑和牙石等症状。 二 治疗 1 早期治疗，防止复发：本病常导致患者早年失牙，因此特别强调早期、彻底的治疗，主要是彻底消除感染。治疗原则基本同慢性牙周炎，洁治、刮治和根面平整等基础治疗是必不可少的，多数患者对此有较好的疗效，治疗后病变转入静止期。但因为细菌可入侵牙周组织，单靠机械刮治不易彻底消除入侵的细菌，有的患者还需用翻瓣手术清除组织内的细菌。本病治疗后较易复发，因此应加强定期的复查和必要地后续治疗。根据每位患者菌斑和炎症的控制情况，确定复查的间隔期。开始时约为每1-2个月一次，半年后若病情稳定，可逐渐延长。 2 抗菌药物的应用：本病单纯用刮治术不能消除入侵牙龈中的细菌，残存的细菌容易重新在牙根面定植，使病变复发。因此主张全身服用抗生素作为洁治和刮治的辅助疗法。近年来主张在龈下刮治后口服甲硝唑和阿莫西林，二者合用效果优于单一用药。 3 调整机体防御功能：吸烟是牙周炎的危险因素，患者应戒烟。 4 综合治疗：在病情不太重而有牙移位的患者，可在炎症控制后，用正畸的方法将移位的牙复位排齐，但正畸过程中务必加强菌斑控制和牙周病情的监控，加力也宜轻缓。 如前所述，侵袭性牙周炎的治疗需要强化的、综合的治疗，更要强调积极治疗阶段后的定时维护治疗。 参考文献：《牙周病学》 类别 口腔科—诊疗规范 编号 KQK-3-06 名称 单纯疱疹诊疗规范 生效日期 今年-12-31 制定单位 口腔科 修订日期 今年-12-25 版本 第5版 疾病概述： 本病系由人类单纯疱疹病毒（HSV）所致，多侵犯皮肤黏膜交界处，皮疹为限局性簇集性小水疱，病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征。 一 诊断 1 临床表现 1.1 原发性疱疹性口炎：由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口炎。6岁以下儿童多见。 前驱期：潜伏期为4-7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛、甚至咽喉红肿等急性症状。见过1-2天后，口腔黏膜广泛充血，附着龈和龈缘也长出现急性炎症。 水疱期：口腔黏膜任何位置皆可发生成簇小水泡，似针头大小，特别是邻近乳磨牙的上腭和龈缘处更明显，水疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。 糜烂期：水泡破溃后可引起大面积糜烂，病能造成继发感染，上覆黄色假膜。 愈合期：糜烂面逐渐缩小、愈合，整个病程约需7-10天。 1.2 复发性疱疹性口炎：一般复发感染部位在口唇或接近口唇处。损害总是以