人身保险理赔专业知识科目.docx

人身保险理赔专业知识科目 人身保险按实施方式分为（ ）。 [单选题] * A、人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险 B、传统人身保险和新型人身保险 C、个人保险、联合保险和团体保险 D、强制人身保险和自愿人身保险(正确答案) 答案解析：人身保险可以按照保障范围（人寿即生存、死亡、两全保险，健康，意外伤害）、保险类型（传统，新型即分红、万能、投资连结保险）、保障对象（个人、团体、联合）、保险期限（短期、1年期、长期）和实施方式（强制、自愿）分类，强制保险是国家通过立法规定强制实行的人身保险，资源自愿保险是双方当事人在公平自愿基础上，自愿缔结保险关系的人身保险。 下列选项中，不属于万能型人身保险特点的是（ ）。 [单选题] * A、兼具投资和保障功能 B、交费灵活、收费透明 C、通常不设定最低保证利率，投资收益可以在账户价格波动中反映出来(正确答案) D、灵活性高，保额可调整 答案解析：万能型保险是包含保险保障功能并设立有保底投资账户的人寿保险，具有以下四个特点：1、兼有投资和保障功能；2、交费灵活、收费透明；3、灵活性高，保额可调整；4、通常设定最低保证利率，定期结算投资收益。 人身保险理赔包括（ ）。 * A、身故理赔(正确答案) B、医疗理赔(正确答案) C、重大疾病理赔(正确答案) D、失能理赔(正确答案) E、残疾理赔和长期护理理赔(正确答案) 答案解析：人身保险理赔一般包括身故、重大疾病、残疾、失能、医疗、长期护理保险理赔。 重合同、守信用是人身保险理赔的基本原则，体现了人身保险理赔工作的从实原则。（ ） [判断题] * 对 错(正确答案) 答案解析：从实原则是寿险理赔作业应当遵循的基本准则，保险事故从实，判定责任从实 保险代理人是基于投保人的利益，而保险经纪人是基于保险公司的利益。（ ） [判断题] * 对 错(正确答案) 认可资产减去认可负债的差额指的是（ ）。 [单选题] * A、保险责任准备金 B、实际偿付能力(正确答案) C、最低偿付能力 D、法定偿付能力 万能型保险是指包含保险保障功能并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人寿保险。（ ） [判断题] * 对 错(正确答案) 答案解析：万能型保险是包含保险保障功能并设立有保底投资账户的人寿保险；投连险是指包含保险保障功能并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人寿保险，具备万能险第一、二项特点，灵活性高、账户资金可自由转换，通常不设定最低保证利率。 寿险定价的三要素包括（ ）。 * A、预定死亡率(正确答案) B、预定利率(正确答案) C、预定赔付率 D、预定费用率(正确答案) 保险责任准备金指保险公司为了承担未到期责任和处理未决赔款而从保费收入中提存的一种资金准备。（ ） [判断题] * 对(正确答案) 错 保险公司开业时最少要有（ ）人民币的资本。 [单选题] * A、1亿元 B、2亿元(正确答案) C、5亿元 D、10亿元 保险理赔工作中，报案受理的第一项工作是（ ）。 [单选题] * A、保单信息查询 B、报案信息询问和记录(正确答案) C、索赔指导 D、案件通报 理赔调查的方法多种多样，其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动，属于（ ）。 [单选题] * A、走访调查 B、现场勘查(正确答案) C、现场模拟实验 D、咨询和委托鉴定 保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论，需进一步明确发生的事故是否属于保险责任而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作，属于（ ）。 [单选题] * A、理赔报案 B、理赔受理 C、理赔调查(正确答案) D、理赔审核 保险理赔报案方式多种多样，除了传统的营业网点柜面报案、电话报案及传真报案外，出现了新型的报案方式，包括（ ）。 * A、网上报案(正确答案) B、微信报案(正确答案) C、邮件报案(正确答案) D、移动终端报案(正确答案) 下列情形中，保险金只能作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金义务的有（ ）。 * A、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的(正确答案) B、受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的(正确答案) C、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的(正确答案) D、受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先的(正确答案) 保险事故发生后，将保险事故情况报警的行为即为保险理赔报案。（ ） [判断题] * 对 错(正确答案) 保险金申请人是享有保险金请求权的人，即受益人本人或其监护人。（ ） [判断题] * 对(正确答案) 错 死亡证明、户籍注销证明适用于身故保险金的申请，死亡证明必须是国家卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的，未能提供上述特定机构出