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2型糖尿病案例分析题及答案
糖尿病2型病例分析
【病例摘要】
女性,67 岁,多饮、多食、消瘦十余年,下肢浮肿伴麻木一个月
十年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达 4000ml ,伴尿量
增多,主食由6两/日增至1斤/日,体重在6个月内下降5kg,门诊查血
糖 12、5mmol/L ,尿糖(++++) ,服用降糖药物治疗好转。近一年来逐
渐出现视物模糊,眼科检查轻度白内障,视网膜有新生血管、一个月来出
现双下肢麻木,时有针刺样疼痛,伴下肢浮肿。大便正常,睡眠差。既往
7年来有时血压偏高,无药物过敏史,个人史和家族史无特殊。
查体:T36℃,P78 次/分,R18 次/分,Bp160/100mmHg , 无皮
疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,双晶体稍混浊,颈软,颈静脉无怒张,
心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢可凹性浮肿,感觉减退,膝腱
反射消失,Babinski征(-)。
化验 :血 Hb123g/L ,WBC6 、5×109/L,N65% ,L35% ,
plt235×109/L,尿蛋白 (+),尿糖 (+++) ,WBC0-3/ 高倍,血糖
13mmol/L ,BUN7 、0mmol/L
【分析】
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
1、糖尿病2型:白内障,糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病
2、原发性高血压病I期(2级,中危组)
(二)诊断依据
1、糖尿病 2 型及并发症:①有典型糖尿病症状:多饮、多尿、多食、
消瘦,起病缓慢,相对较轻。②空腹血糖≥7、0mmol/L 、③糖尿病史 10
年以上,有白内障。④下肢麻木,时有针刺样疼痛,感觉减退,膝腱反射
消失,支持糖尿病周围神经病变。⑤糖尿病史10 余年以上,尿蛋白(+)
2、原发性高血压病I期(2级,中危组):血压高于正常,无脏器损
害客观证据
二、鉴别诊断(5分)
1、糖尿病1型
2、肾性高血压
3、肾病综合征
三、进一步检查(4分)
1、24 小时尿糖、尿蛋白定量
2、糖化血红蛋白及胰岛素和C 肽释放试验
3、肝肾功能检查,血脂检查
2型糖尿病案例分析题及答案
糖尿病2型病例分析
【病例摘要】
女性,67 岁,多饮、多食、消瘦十余年,下肢浮肿伴麻木一个月
十年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达 4000ml ,伴尿量
增多,主食由6两/日增至1斤/日,体重在6个月内下降5kg,门诊查血
糖 12、5mmol/L ,尿糖(++++) ,服用降糖药物治疗好转。近一年来逐
渐出现视物模糊,眼科检查轻度白内障,视网膜有新生血管、一个月来出
现双下肢麻木,时有针刺样疼痛,伴下肢浮肿。大便正常,睡眠差。既往
7年来有时血压偏高,无药物过敏史,个人史和家族史无特殊。
查体:T36℃,P78 次/分,R18 次/分,Bp160/100mmHg , 无皮
疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,双晶体稍混浊,颈软,颈静脉无怒张,
心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢可凹性浮肿,感觉减退,膝腱
反射消失,Babinski征(-)。
化验 :血 Hb123g/L ,WBC6 、5×109/L,N65% ,L35% ,
plt235×109/L,尿蛋白 (+),尿糖 (+++) ,WBC0-3/ 高倍,血糖
13mmol/L ,BUN7 、0mmol/L
【分析】
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
1、糖尿病2型:白内障,糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病
2、原发性高血压病I期(2级,中危组)
(二)诊断依据
1、糖尿病 2 型及并发症:①有典型糖尿病症状:多饮、多尿、多食、
消瘦,起病缓慢,相对较轻。②空腹血糖≥7、0mmol/L 、③糖尿病史 10
年以上,有白内障。④下肢麻木,时有针刺样疼痛,感觉减退,膝腱反射
消失,支持糖尿病周围神经病变。⑤糖尿病史10 余年以上,尿蛋白(+)
2、原发性高血压病I期(2级,中危组):血压高于正常,无脏器损
害客观证据
二、鉴别诊断(5分)
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