- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
2020 年从指南更新看 2 型糖尿病管理理念的变迁 (全文)
糖尿病是当前威胁全球人类健康的严重慢性非传染性疾病之一 [1]。据
国际糖尿病联盟(IDF)估计,全球各型糖尿病患者 (20 79 岁)共计 4.25亿, 预
计到 2045 年将达 6.29亿 [1 ],我国糖尿病患病人数已达 1.144亿 (占全 国总
人数的 10.9%),高居全球首位高居全球首位 [2],预计到年增长至 1.198亿 [3],可见糖
尿病的防控形势严峻。
2 型糖尿病仃 2DM) 作为糖尿病的主要类型,危害在于其并发症。其中 心
血管疾痢 CVD) 是 T2DM 患者死亡的首要原因,而合并慢性肾脏疾病患者死亡的首要原因,而合并慢性肾脏疾病 (CKD)
则显著增加 T2DM 患者的死亡风险。此外,T2DM 患者常伴有高血 压、血脂
紊乱等心脑血管病变的重要危险因素。因此,对 T2DM 合并 CVDCVD 或心血管
危险因素患者的管理一直是糖尿病治疗领域关注的焦点。近年, 随舂相关临
床硏究的增加和深入,人们对糖尿病及其并发症的认知和管理 方法也随之发方法也随之发
展变化。这种变化和进步于国内外糖尿病诊疗指南的更新中 可见一斑,尤其
是 T2DM 管理的相关内容,越来越体现出从以”降糖为中 心到以结局为
中心的观念变革。
一、疾病控制■强化降糖的重要性一、疾病控制■强化降糖的重要性
国内外主要的糖尿病指南包括美国糖尿病学会 (ADA)(ADA)、美国临床内分 泌
协会 (AACE)(AACE) 、欧洲糖尿病硏究协会 (EASD) 、国际糖尿病联盟(IDF)等国 际机
构制定的指南,以及中华医学会糖尿病学分会 (CDS)制定的中国 2 型 糖尿病
防治指南。
1993 年糖尿病控制与并发症试验 (DCCT) 发现强化血糖控制 (维持血糖
,
浓度接近正常范围 HbA1Cv6.5%) 可以有效延缓 1 型糖尿痢 T1DM) 视网 膜、
肾脏和神经病变的发生和发展[4 ]。1998 年英国前瞻性糖尿病硏究年英国前瞻性糖尿病硏究 (UKPDS)
提示 T2DM 使用磺腺类药物或胰岛素强化血糖控制 (空腹血糖 FPG6
mmol/L)可以显著降低微血管并发症风险 [5]。基于这些早期大型 临床硏究
的循证依据,在稍早版本指南中,如 2004 年 CDS 指南、2005 年 ADA 指南
⑹与 2006 年 IDF 指南 [7],均突出了强化降糖在 T2DM 治 疗中的重要性,
尤其推荐大多数糖尿病患者将 HbA1C 降至 7% 以下。至 此,对于 T2DM 管
理的主流意见还是集中于血糖的控制,并期待强化降糖 可以降低远期大血管
并发症的发生风险。
随后,多项针对强化降糖是否能够控制糖尿病患者大血管和微血管并 发
症发生和发展的大型临床硏究陆续展开。其中,控制糖尿病心血管风险 行动
计划 (ACCORD)(ACCORD) 硏究在纳入了糖尿病病程较长、年龄较大且具有多个 心血管
危险因素或已有心血管病史的 T2DM 患者后,发现强化血糖控制组 全因死
亡率增加且并未降低主要心血管事件的发生,而提前终止了研究 [8]。随后,
2008 年糖尿病与血管疾病行动 (ADVANCE) 硏究进一步显示, 强化降糖并不
能显著降低 T2DM 患者的主要心血管事件和全因死亡率 [9]。 而年
发表的美国退伍军人糖尿病硏究 (VADT)也显示,对于血糖控制 不佳的 T2DM
患者,强化降糖对主要心血管事件、死亡或微血管并发症 (蛋 白尿除外)的发
生率没有显著影响 [10]。基于对过往硏究的分析发现 QCCT 硏究中强化控
制组有降低 CVD 的趋势,但发生 CVD 的事件数太少。 UKPDSUKPDS 硏究中,虽
然强化治疗组较标准治疗组 CVD 事件下降 16% ,但 差异无显著性 [11]o[11]o可
2020 年从指南更新看 2 型糖尿病管理理念的变迁 (全文)
糖尿病是当前威胁全球人类健康的严重慢性非传染性疾病之一 [1]。据
国际糖尿病联盟(IDF)估计,全球各型糖尿病
您可能关注的文档
最近下载
- 新人教版五年级数学上册《第二单元位置第1课时 确定位置(1)》课件.ppt VIP
- 城市轨道交通概论完整版全套PPT电子课件.ppt
- 《古诗中的家国情怀》群文阅读教学设计.docx VIP
- 2023年广东省新高考物理专题复习:磁场(含答案解析).pdf
- 2024年新《劳动法》与《劳动合同法》知识考试题库(附答案).pdf VIP
- 东营房地产市场月报2024年05月.ppt
- (新版)驾照科目一必备考试题库资料500题(含答案).pdf
- 徐冬 家务劳动--韭菜炒鸡蛋教学设计.docx VIP
- 2024年全国中小学“学宪法、讲宪法”知识竞赛题库及答案.docx VIP
- 金融行业的信息安全培训.pptx VIP
文档评论(0)