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编辑版ppt 总体认知功能 简易精神状态检查(mini-mental state examination, MMSE)是国内外应用最广泛的认知筛查量表,内容覆盖定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力和视空间能力。Mitchell对近10年34个大样本痴呆研究和5个MCI研究进行套萃分析,发现在记忆或痴呆门诊等专业机构中,MMSE区别正常老人和痴呆的敏感度和特异度分别达到77%和89.9%,区别正常老人和MCI敏感度和特异度分别为63.4%和65.4%,区别MCI和痴呆分别为89.2%和45.1%;在社区或初级医院区别正常老人和痴呆的敏感度和特异度分别为83.3%和86.6%。所以MMSE对识别正常老人和痴呆有较好的价值,但对识别正常老人和MCI以及MCI和痴呆作用有限[35](Ⅰ级证据)。 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 痴呆与认知障碍 定义 痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征,认知损害可涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间等功能,其智能损害的程度足以干扰日常生活能力或社会职业功能。在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。通常具有慢性或进行性的特点。 先天的不叫痴呆 精神发育迟滞:又称精神发育不全,智能缺陷等等。旧称鲁钝、痴愚、白痴,现已废弃不用。是指病人在胎儿期,出生时或婴幼儿时期由于遗传、感染、中毒、头部创伤、内分泌异常或缺氧等因素在大脑的发育未成熟之前即受到阻碍,使智能及各种心理机能的发育停留在一定阶段上而呈现低能状态。一般发病年龄在18岁以前,但以幼年时期为多。根据IQ指数分为:轻度50-69;中度35-49;重度0-34。 ICD-10痴呆诊断标准 1.??痴呆的证据及严重程度(1)学习新事物发生障碍,严重者对以往的事情回忆有障碍,损害的内容可以是词语或非词语部分。不仅是根据病人的主诉,而且通过客观作出上述障碍的评价。并根据下列标准分为轻、中和重度损害A.??轻度:记忆障碍涉及日常生活,但仍能独立生活,主要影响近期记忆,远期记忆可以受或不受影响B.??中度:较严重的记忆障碍,已影响到病人的独立生活,可有括约肌功能障碍C.??重度:严重的记忆障碍,完全需他人照顾,有明显的括约肌功能障碍(2)??通过病史及神经心理检查证实智能衰退,思维和判断受影响A. 轻度:其智能障碍影响到病人的日常生活,但病人仍能独立生活,完成复杂任务有明显障碍B.中度:智能障碍影响到病人的独立日常生活,需他人照顾,对任何事物完全缺乏兴趣C.重度:完全依赖他人照顾2.??出现上述功能障碍过程中,不伴意识障碍,且不发生谵妄时3.??可伴有情感、社会行为和主动性障碍4.??临床诊断出现记忆和/或智能障碍至少持续6个月以上。出现下列皮层损害的体征更支持诊断,如:失语、失认、失用。影像学出现相应的改变,包括:CT、MRI、SPECT和PET等 DSM-IV-R诊断标准 病因分型 痴呆病因分型 原发性神经系统疾病导致的痴呆: 神经变性性痴呆(AD)、血管性痴呆 炎症性痴呆(如Creutzfeldt-Jakob病等) 正常颅压脑积水、脑肿瘤、外伤、 脱髓鞘等 系统性疾病导致的痴呆: 甲状腺功能低下 维生素缺乏 严重贫血、肾功能异常等 中毒性痴呆: 如酒精中毒 药物慢性中毒等 同时累及神经系统和其他脏器 疾病: 包括艾滋病(艾滋病痴呆 综合征)、梅毒、Wilson病等 病因分型 1.神经变性病: 占所有痴呆疾病50%以上。其中AD和Lewy体痴呆是最常见的类型。额颞叶变性(FTLD)是第二位原因,包括额颞叶痴呆、语义性痴呆、原发性进行性失语。其他疾病包括帕金森病痴呆(PDD)、皮质基底节变性(CBD)、进行性核上性麻痹(PSP)、肌萎缩侧索硬化(ALS)、亨廷顿舞蹈病(Huntington disease,?HD) 、肝豆状核变性(WD)及脑白质营养不良症等。 病因分型 2、血管性疾病: 多发梗死性痴呆(MID)是经典的VaD代表,但并非常见类型。皮质下缺血性脑血管痴呆(SVID)可能是最多见的类型。其他包括重要部位梗死、脑出血后痴呆、CADASIL(常染色体显性遗传病合并皮质下梗死和白质脑病 )、皮质下动脉硬化性脑病(Binswanger)、脑淀粉样变性、CARASIL(常染色体隐性遗传性脑动脉病及动脉硬化伴皮质下梗死及白质脑病 )等 病因分型 3、炎症和感染: 炎症包括多发性硬化(MS)、影响中枢神经系统的血管炎或风湿病(红斑狼疮、抗心磷脂抗体综合征、白塞病等)。 感染包括进行性多灶性白质脑病、脑膜炎、脑炎(结核性、真菌性、莱姆
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