动脉粥样硬化PPT课件.ppt

心血管系统疾病;动脉粥样硬化Atherosclerosis（AS）;;动脉粥样硬化(AS);5;一、病因和发病机制;1、可控性危险因素;（2）高血压：高血压患者与同龄、性别组正常人相比→AS发病率高4倍，且发病早、病变重 →机械性压力和冲击作用较大→内膜损伤 →胶原暴露→血小板聚集释放PDGF→SMC移行、增生 （3）吸烟： →使LDL易于氧化 → 血CO↑→内皮损伤 →内皮释放GF →SMC移行、增生;（4）继发性高脂血症的疾病 糖尿病患者： 血中TG、CHO、LDL↑而HDL↓ 甲低和肾综： 引起高胆固醇血症→血LDL ↑ ;（5）其他因素： 饮食：动物脂肪、高CHO食物、植物油 肥胖：易患高脂血症、高血压、糖尿病 行为：缺乏体力活动、过度敌意、心理负担重、工作压力大等;2、不可控性危险因素;（二）发病机制;**二、基本病理变化;二、基本病变;;;动脉粥样硬化脂纹期（高倍镜）;脂质沉着 主动脉;;（二）纤维斑块（fatty streak）;纤维斑块早期;纤维斑块;（三）粥样斑块—AS典型病变 (atheromatous plaque) ;镜下： 表面:纤维帽 深层:坏死物质、胆固醇结晶（针状裂隙）和钙盐； 斑块底部和边缘:肉芽组织、少量淋巴细胞和泡沫细胞 中膜可变薄;25;;（图）正常的冠状动脉;冠脉粥样硬化之粥样斑块;（图）粥样斑块，镜下1;动脉粥样硬化粥样斑块期;31;;（四）继发性病变??;;（图）粥样溃疡;36;;（图）动脉瘤形成;;三、主要动脉的粥样硬化;;2、冠状动脉粥样硬化;;冠状动脉粥样硬化性心脏病临床表现;3. 颈动脉及脑动脉粥样硬化：?????;46;;4. 肾动脉粥样硬化???;5. 四肢动脉粥样硬化?; 第二节 冠状动脉粥样硬化心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠心病临床表现;一、心绞痛 angina pectoris;54;二、心肌梗死(myocardial infarction，MI);1、心内膜下梗死;2）、透壁性心肌梗死——部位;;（二）、病理变化;;61;2）镜下; ;;（三）、临床病理联系及生化改变;**（四）心肌梗死的并发症;**（四）心肌梗死的并发症;;;;室壁瘤,血液在动脉瘤处淤滞，使内部形成附壁血栓。;;三、慢性缺血性心脏病—心肌纤维化;四、冠状动脉性猝死;复习题;AS病因及发病机理：;3）分类心血管系统疾病;动脉粥样硬化Atherosclerosis（AS）;;动脉粥样硬化(AS);5;一、病因和发病机制;1、可控性危险因素;（2）高血压：高血压患者与同龄、性别组正常人相比→AS发病率高4倍，且发病早、病变重 →机械性压力和冲击作用较大→内膜损伤 →胶原暴露→血小板聚集释放PDGF→SMC移行、增生 （3）吸烟： →使LDL易于氧化 → 血CO↑→内皮损伤 →内皮释放GF →SMC移行、增生;（4）继发性高脂血症的疾病 糖尿病患者： 血中TG、CHO、LDL↑而HDL↓ 甲低和肾综： 引起高胆固醇血症→血LDL ↑ ;（5）其他因素： 饮食：动物脂肪、高CHO食物、植物油 肥胖：易患高脂血症、高血压、糖尿病 行为：缺乏体力活动、过度敌意、心理负担重、工作压力大等;2、不可控性危险因素;（二）发病机制;**二、基本病理变化;二、基本病变;;;动脉粥样硬化脂纹期（高倍镜）;脂质沉着 主动脉;;（二）纤维斑块（fatty streak）;纤维斑块早期;纤维斑块;（三）粥样斑块—AS典型病变 (atheromatous plaque) ;镜下： 表面:纤维帽 深层:坏死物质、胆固醇结晶（针状裂隙）和钙盐； 斑块底部和边缘:肉芽组织、少量淋巴细胞和泡沫细胞 中膜可变薄;25;;（图）正常的冠状动脉;冠脉粥样硬化之粥样斑块;（图）粥样斑块，镜下1;动脉粥样硬化粥样斑块期;31;;（四）继发性病变??;;（图）粥样溃疡;36;;（图）动脉瘤形成;;三、主要动脉的粥样硬化;;2、冠状动脉粥样硬化;;冠状动脉粥样硬化性心脏病临床表现;3. 颈动脉及脑动脉粥样硬化：?????;46;;4. 肾动脉粥样硬化???;5. 四肢动脉粥样硬化?; 第二节 冠状动脉粥样硬化心脏病;冠状动脉粥样硬化