动脉血气检测与酸碱紊乱分析医学PPT.ppt

;2;内容概要;4;血气;血气检测的意义;1. PaO2 动脉血物理溶解氧所产生的分压 正常值： 80~100mmHg(吸空气） 临床意义：1、呼吸衰竭诊断 2、低氧血症程度评估 ;呼吸衰竭诊断;低氧血症的分度;低氧血症的原因;缺 氧;2. SO2 指血红蛋白与氧结合的百分数。两者的关系可用氧合血红蛋白解离曲线表示。 SO2=(血氧含量－溶解氧量)/血氧容量? 100% 血氧含量：100ml血液内所含的氧的毫升数 CaO2=1.34 ? Hb ? SaO2+ PaO2 ?0.0031 正常值 : SaO2 95%~97% SVO2 65%~75%;13;动脉血氧饱和度最大允许的低限值;血氧饱和度检测值异常时;SpO2;SpO2;3.氧输送(DO2) 单位时间内动脉系统向全身输送的氧的总量 DO2I= CaO2 ? CI ? 10（Hb 单位g/dl） =(1.34 ? Hb ? SaO2+ PaO2 ?0.0031) ? CI ? 10 正常值：520~720 ml/min.m2;酸碱平衡指标;Henderson-Hasselbalch公式;HCO3 - 、PaCO2 任何一个变量的原发变化 均可引 起另一个变量的同向代偿性变化 原发失衡变化必大于代偿性变化 a、原发失衡决定了pH值是偏酸抑或是偏碱 b、HCO3- 和PaCO2 呈相反变化必有混合性酸碱 失衡存在 c、PaCO2和HCO3-明显异常同时伴pH正常，应考 虑有混合性酸碱失衡存在;2. PaCO2 血浆中的物理溶解的CO2 分子产生的压力 正常值：35~45 mmHg 临床意义： >45mmHg 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒呼吸代偿 <35mmHg 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒呼吸代偿;23;3. 标准碳酸氢盐(SB) 在标准条件下(T37oC, PaCO2 40mmHg, SaO2 100%) 测得的HCO3– 含量 正常值：22~26mmol/L，平均24 mmol/L 临床意义： a. 反映代谢性酸碱紊乱的指标 b. ?代谢性酸中毒时降低，代谢性碱中毒时升高;酸碱平衡指标;酸碱平衡指标;酸碱平衡指标;28;高AG代酸常见原因;血气检测中的其他重要指标;何时应查血气？;影响血气检测结果的因素;内容概要;单纯性酸碱紊乱;Henderson-Hasselbalch公式;单纯性酸碱???乱的特征 ;代谢性酸中毒的原因和机制;对机体的影响： a . 血浆电解质--- K+ ??????? b. 中枢神经系统 (γ-氨基丁酸 , ATP ) c. 心血管系统---心律失常 治疗原则： a． 病因治疗 b. 严重代酸可适当补碱 （pH<7.20 , HCO3- <10mmol/L, 酮症pH<7.0 ) c． 防治酸中毒纠正后的低钾低钙血症 酸中毒 (结合钙 离子钙)