巧妙解读心电图(1).ppt

一、概述 ; 历史、地位;基本知识;1、心率------快慢 2、电轴------偏移 3、房室------肥大 4、心肌------缺血 5、心律------失常;掌握关键点（通俗的理解方法）;1、六轴系统 2、心电图纸 3、QRS命名 4、波段测量 5、心脏转位 6、血钾影响 7、药物影响;传导系统;除极过程 depolarization;复极过程depolarization;二、原理－－－心电活动 链接;二、原理－－－心电向量(三个概念三个影响因素）;二、原理－－－心电向量;二、原理－－－心电向量;二、原理－－－心电向量;;;;二、原理－－－心电向量;二、原理－－－心电向量;二、原理－－－心电向量;二、原理－－－心电向量;定义三： 　　在一个心动周期中，除极按顺序进行，所有每个瞬间心电向量形成了整个心脏的心电活动，形成了心电综合向量。;定义三： 在一个心动周期中，把各个瞬间心电向量综合起来，构成了心脏综合心电向量。;;影响心脏电位强度的因素： （1）心肌细胞数（呈正比） （2）电极位置与心肌细胞之间的距离（呈反比） （3）电极方向与心肌除极方向所构成夹角夹角愈大，电位愈强）;二、原理－－－心电图概念;二、原理－－－心电图概念;心电图概念; 将电极安放在体表任何两点，用导线与心电图机的正负两极相连，就可构成一个闭合电路，称之为导联。;导联就是反映各室面的电位变化。;导联正极所对心脏的室面，其所获得的就是该室面的电位变化，（相当于从不同方向观看心脏）;肢导联 双极标准肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF 胸导联 单极心前导联：V1、V2、V3、V4、 V5、 V6、 ;肢导联 双极标准肢体导联 负极 正极 ;肢导联 双极标准肢体导联 负极 正极 ;肢导联 双极标准肢体导联 负极 正极 ;双极标准肢体导联 反映两个肢体间的电位差。 负极 正极 Ⅰ： Ⅱ： Ⅲ： ;双极标准肢体导联 反映两个肢体间的电位差。 负极 正极 Ⅰ： Ⅱ： Ⅲ： ;心电图机;肢导联 加压单极肢体导联 负极 正极 ;肢导联 加压单极肢体导联 负极 正极 ;肢导联 加压单极肢体导联 负极 正极 ;肢导联 加压单极肢体导联 负极 正极 ;肢导联 加压单极肢体导联 负极 正极 ;肢导联 加压单极肢体导联 负极 正极 ;肢导联 加压单极肢体导联 负极 正极 ;肢导联 加压单极肢体导联 负极 正极 ;三、导联－－－连接;3、六轴系统;额面六轴系统 Hexaxial system;胸导联——单极心前导联 反映心电激动的综合心电向量；电极面对部位心肌的局部电位。 V1：胸骨右缘第4肋间。 V2：胸骨左缘第4肋间。 V3：在V2与V4连线的中点。 V4：左第5肋间锁骨中线上。 V5：与V4同一水平的左腋前线上。 V6：与V4同一水平的左腋前线上。 ;心电图机;胸导联—单极心前导联 V1：胸骨右缘第4肋间。 V2：胸骨左缘第4肋间。 V3：在V2与V4连线的中点。;; 心脏的电激动有序地传播，引起一系列电位变化，形成心电图上相应的波段，组成一个图形。;三波：P、QRS、T。 三段：P—R、S—T、T—P 三间期：P—R、Q—T、R—R（或P—P） *:J点 U波;心电图纸;心电图纸;心电图纸;波段测量;QRS综合波命名;QRS综合波命名; P QRS T 原理 心房除极 心室除极 心室快速复极 形态 Ⅱ、Ⅲ、aVF↑ RV1-5 渐大 Ⅰ、Ⅱ、V4-V6 ↑ V1-V6↑、aVR↓ SV1-5 渐小 aVR↓同主波 电压 肢＜0.25mv RV1＜1.0mv 1/2R＞T＞1/10R 胸＜0.2mv RV5＜2.5mv 当T＞1/2R则T高尖 RV5+SV1＜4.0mv男 RV5+SV1＜3.5mv女 Q ＜1/4 R 时限 ＜0.11S 0.06—0.11S 意义 房大、失常 室大、失常、心梗 心肌缺血;; P—R S—T T—P 原理 心