口腔诊所设置申请材料资料全人力资源咨询培训.docx

WORD 版本 ----------------------------腔诊---口腔诊所拟设置医疗机构地点：（一）选址与所在地区的环境务半径；六、拟设--------- ----------------------------腔诊 ---口腔诊所拟设置医疗机构地点：（一）选址与所在地区的环境 务半径；六、拟设---------口腔诊所服务方式、时间、诊 。从事口腔专业----年，能熟练掌握本专业的临床诊疗工作，有 _________口 腔 诊 所 设 置 申 请 材 料 年 月 日 别医师书编码出生年月技术职称学位毕业时间类别医师执业-----------------简历：.二、医疗技术水平一。从事口腔专业 别医师书编码出生年月技术职称学位毕业时间类别医师执业 -----------------简历：.二、医疗技术水平一 。从事口腔专业----年，能熟练掌握本专业的临床诊疗工作，有 代表自筹投资，投资金额5万元，注册资金5万元。.医疗机构设置 ________口腔诊所设置申请 提交材料目录 1、设置-----------口腔诊所医疗机构申请； 2、《设置医疗机构申请书》； 3、-----------腔诊所医疗机构设置可行性研究报告； 4、-----------腔诊所医疗机构选址报告和建筑设计平面图； 5、-----------腔诊所医疗机构房屋所有权证明或者使用证明、租房 协议及协议双方的明复印件； 6、《医疗机构名称申请核定表》 7、《资信证明》； 8、《医疗机构分类性质申请书》； 9、设置申请人（单位）资历的证明材料（基本情况简介、不在职证明、 公安部门出具的守法证明、健康体检表等）； 10、《设置医疗机构审核意见表》。 WORD 版本 青春期达到顶峰，几乎所有少年都有不同程度的牙龈炎，而青春期后在地区人群健康状况和疾病流行及有关患病率在党和政府的关怀重视职业道德、履行医师职责。一门诊服务方式，为该域人民群众治疗各消防标准设置，由消防部门验收合格。十、---------腔诊申 青春期达到顶峰，几乎所有少年都有不同程度的牙龈炎，而青春期后 在地区人群健康状况和疾病流行及有关患病率在党和政府的关怀重视 职业道德、履行医师职责。一门诊服务方式，为该域人民群众治疗各 消防标准设置，由消防部门验收合格。十、---------腔诊 申 请 核 定 项 目 附表 1 设置医疗机构申请书 被申请机关:_________ 设置单位（人）： 联系人： 地址： 联系方式： 类 别：口腔诊所 名 称： -------口腔诊所 选 址： 所有制形式：私人 经营性质：营利性 床位（牙椅）： 2 台 服务对象：社会 诊疗科目：口腔科 投资总额： 5 万元 其 他 只能填一个）a、全民b、集体c 只能填一个）a、全民b、集体c、私人d、中外合资（合作）e、 有）经营性质：营利性诊疗科目：口腔科法定代表人(主要负责人) 消防标准设置，由消防部门验收合格。十、---------腔诊 -------下商铺，建筑面积120平方米。并购置了相关医疗 提交文件目录： 提交文件目录： 1、设置-------------腔诊所医疗机构申请； 2、 《设置医疗机构申请书》； 3、---------------腔诊所医疗机构设置可行性研究报告； 4、---------------腔诊所医疗机构选址报告和建筑设计平面图； 5、---------------腔诊所医疗机构房屋所有权证明或者使用证明、租房协议及协议双方的明 复印件； 6、 《医疗机构名称申请核定表》 7、 《资信证明》； 8、 《医疗机构分类性质申请书》； 9、设置申请人（单位）资历的证明材料（基本情况简介、 不在职证明、 公安部门出具的守法证明、 健康体检表等）； 10、《设置医疗机构审核意见表》。 设置单位（人）： （章） 年 月 日 填写说明：1. 被申请机关：填写设置审批机关； 2. 设置单位（人）：填写拟设医疗机 构的上级主管单位或出资人； 3. 地址：填写设置单位( 人)的法定地址，个人填写家庭 地址； 4. 类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》 第三条填报相应类别； 5. 名称： 填写申请的医疗机构名称； 6. 选址： 拟设医疗机构所在地的详细地址； 7. 所有制形式： 从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个） a、全民 b 、集体c 、私人d 、中外 合资（合作） e、其他； 8. 经营性质：填写政府举办非营利性、 非政府办非营利性、 营利性； 9. 床位( 牙椅) ：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数； 10. 服务对象：（只 WORD 版本 -------下商