产房应急预案工作流程.doc

妊娠高血压疾病应急预案 【应急预案】 1、告知医师,查看病人,建立静脉通道。 2、安置单人房间、光线暗淡,保持安静。 3、备好多个急救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠。 4、严密观察病情变化,注意监测血压,有无先兆子痫、子痫等症状。 5、观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。 6、予以解痉、镇静、降压、脱水药品,并观察疗效。 7、具体统计出入量,必要时限制水、钠的摄入。 8、勤听胎心、注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。 9、做好各项化验及术前准备。有剖宫指征者,及时终止妊娠。 10、保持呼吸道畅通,必要时给氧气吸入。 11、协助孕妇左侧卧位。 12、做好心理工作。 【程序】 立刻告知医师 建立静脉通路 注意病情及生命体征变化 备好急救物品 保持呼吸道畅通 计入出入量 做好心 理工作。 产后出血应急预案 【应急预案】 1、医护人员及时达成、吸氧、补充血容量、建立静脉通道,必要时建立两条静脉通道。 2、静脉予以多个止血剂,新鲜血或706代血浆。如患者继续出血,出血量1000ml,心率120次/分,血压80/50mmHg,且神志恍惚,四肢厥冷,阐明已出现失血性休克；应快速开放静脉输液,作腔静脉插管。 3、备好多个急救药品器械,快速查明因素,进行针对性治疗。 4、若发生子宫破裂,应快速做好术前准备工作,急诊手术。 5、严密观察子宫收缩,阴道流血状况,严密观察产妇生命体征,神志及瞳孔变化,及时报告采用有效方法。 6、病情稳定后,送回病房,继续观察并作好统计。 【程序】 立刻告知医护人员 吸氧--- 建立静脉通道 查明病因,对症解决 保持呼吸道畅通 必要时手术解决 观察病情变化 严格交接班 统计急救过程。 羊水栓塞应急预案 【应急预案】 1、立刻组织有关医护人员到场、吸氧、建立静脉通道,监测生命体征,备好多个急救药品和器械。 2、抗过敏:氢化可的松500mg或地塞米松20-40mg静注。 3、改善肺动脉高压:惯用罂粟碱30-90mg加入25%葡萄糖20mg静脉推注。 4、抗休克:补充血容量,如果血压仍低,可用多巴胺20-40mg加入5%葡萄糖250-500ml静脉滴注。 5、根据患者状况,进行产科解决。 6、与检查科结合,随时监测化验指标,理解病情变化。 【程序】 医护人员到场 吸氧 建立静脉通道 急救方法(药品)、(抗过敏、抗休克、改善肺动脉高压) 产科解决 观察病情变化 随时与家眷交流病情 统计急救过程。 急产应急预案 【应急预案】 1、 医护人员立刻到场 ,做好分娩准备。 2、做好待产纪录,及时发现异常。 3、备好多个急救器械、药品、备好产包。 4、对有急产史者应提前住院,告知产妇如何谋求协助。 5、临产后慎用缩宫素药及其它增进宫缩的产科处置,涉及灌肠、人工破膜等。 6、有强直性宫缩的,应予以吸氧,应用宫缩克制剂。 7、严密观察胎儿宫内状况,理解有无胎儿宫内窘迫状况。 8、避免新生儿坠地的发生,防止新生儿窒息。 9、认真检查产道,避免产后出血的发生。 【程序】 医护人员 做好待产统计,及时发现问题 备好分娩器械药品 做好分娩准备 认真检查产道、避免产后出血 统计分娩过程。 产时心衰应急预案 【应急预案】 1、医护人员到场 、紧密配合、半坐位、高流量吸氧（4-6升/分） 2、减少血容量（减少肺循环血量和静脉回心血量）减轻心脏前后负荷、呋塞米40mg加25%葡萄糖20ml静脉注射。西地兰0.4mg+25%葡萄糖40mg静脉注射，增加心肌收缩力。 3、地塞米松10-20mg静脉注射可减少外周血管阻力,解除支气管痉挛。 4、严密观察血压、脉搏、呼吸变化。 5、缩短第二产程，避免产妇用力而加重心脏负担，可行手术助产尽快结束分娩。 6、胎儿娩出后为避免腹压骤降诱发心衰，应将沙袋放在产妇腹部。 7、消除病人精神紧张和疼痛，产后即刻肌注哌替啶100mg。 8、宫缩不佳可给缩宫素，禁用麦角新碱。 9、产后控制感染 10、做好急救统计。 【程序】 医护人员到场 建立静脉通道 半坐位 高流量吸氧严密观察病情 减少血容量 增加收缩力 尽快结 束分娩 产后镇静镇痛 感染 做好急救记。 休克应急预案 【应急预案】 1、立刻告知医生的同时，予以抗休克解决，患者头部抬高15度，下肢抬高20度。 2、快速扩容，选择9-16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血过多，血管穿刺困难者，立刻进行静脉切开术，确保液体的充足补充。 3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道畅通，及时观