医院手术分级管理制人力资源管理学资料.docxVIP

批后签字。重大、疑难、复杂手术、致残手术以及新开展的手术、外的高风险科研项目手术。（二）根据手术医师从事专业、手术资格以意外, 批后签字。重大、疑难、复杂手术、致残手术以及新开展的手术、外 的高风险科研项目手术。（二）根据手术医师从事专业、手术资格以 意外,台上和台下医务人员要积极采取措施,由主刀医师负责组织抢 难、致残手术，新开展的大手术由病房主治医师提出报告，科主任（ 办公精品 欢迎下载 豫郸妇幼 2013（ 10）号 郸城县妇幼保健院 医院手术分级管理制度 根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医 疗事故处理条例》，为进一步加强我院手术技术临床应用管理，保障医疗 安全，提高医疗质量，加强各级医师的手术管理，结合我院实际制定本制 度。 一、临床手术分级 手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称 手术级别 手术级别 四级 三级 二级 麻醉情况 全麻手术 全麻手术 全麻手术 病人情况 技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种 手术（合并较严重的全身疾病并请外院会诊，术前 讨论，或已产生纠纷，新技术应用。 80 岁 ＜年龄 ＜2 个月） 技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大 的各种手术（合并二种以上疾病，术前讨论， 又产 生纠纷的倾向，70 岁 ＜年龄＜ 3 个月) 技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等 的各种手术（一般住院病人， 合并轻微的全身疾病， 如高血压、冠心病、 糖尿病等） 备注 全部上报医 政科备案 部分上报医 政科备案 或总值班,批准后方可手术, 或总值班,批准后方可手术,但病历中必须详细记录以便备查。凡住 院施行的手术,手术前负责医师都要写好术前小结,并由上级医师阅 以上者。(四)主任医师三、手术医师分级及准入（一）所有手术医 作为术者完成例数＞5例；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症 办公精品 欢迎下载 一级 一级 局部麻醉 技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的 各种手术。（一般住院病人无全身疾病） 二、手术医师分级 所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据 其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。 ( 一) 住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作 3 年以内，或硕士生毕业， 从事住院医师 2 年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师工作 3 年以上，或硕士生毕业取 得执业医师资格，并从事住院医师 2 年以上者。 ( 二) 主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师 3 年以内，或临床博士生毕业 2 年 以内者。 2、高年资主治医师：担任主治医师 3 年以上，或临床博土生毕业 2 年 以上者。 ( 三) 副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师 3 年以内，或博土后从事临床 工作 2 年以上者。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师 3 年以上者。 ( 四) 主任医师 三、手术医师分级及准入 （一）所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。 1、低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 协议书),患者填写委托书者, 协议书),患者填写委托书者,可由被委托人签署。患者危重急需手 师签字后送手术室,手术室或麻醉科应积极主动配合急诊手术,不准 务人员,护士长有权停止手术,并根据情节及造成的后果追究个人责 当班主治医师或总住院医师批准，急重症需报科主任（正、副主任医 办公精品 欢迎下载 2、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场 指导下可逐步开展二级手术。 3、低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步 开展三级手术。 4、高年资主治医师：可主持三级手术 5、低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐 6、高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根 7、主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管 部门批准的高风险科研项目手术。 （二）根据手术医师从事专业、手术资格以及实际操作技能等，应明确 手术医师可主持开展的手术项目，并实行动态管理。 1、资格准入：各级医师在规定的具有申报资格的相应手术分类中同时 具备下列条件者可获得相应手术资格准入：做为一助完成例数＞ 15 例；在 上级医师指导下作为术者完成例数＞ 5 例者；该类手术操作及治疗过程中无 严重并发症及医疗纠纷；经科室、医院两级评议通过者； 每两年重新进行 资格准入。 2、资格取消： 对于同一项手术操作一年内连续发生两起及以上严重并 发症或医疗纠纷者， 取消其该项手术资格。 ,防止差错事故。缝合前,术者和助手应仔细检查术野内是否有活动 ,防止差错事故。缝合前,术者和助手应仔细检查术野内是否有活动 师签字后送手术室,手术室或麻醉