内科护理学帕金森.pptVIP

引 入 他们为我们所敬仰， 而他们也都是PD患者… 本文档共17页；当前第1页；编辑于星期三\21点29分 目 录 1、定义 2、病因及发病机制 3、临床表现 4、药物治疗 5、护理诊断及措施 。 本文档共17页；当前第2页；编辑于星期三\21点29分 定 义 帕金森病（Parkinson’s Disease,PD )又称 震颤麻痹（Paralysis agitans),是一种由于脑 内黑质纹状体通路多巴胺缺乏所致，临床表现以 静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势异常为主 要特征的锥体外系、慢性、进行性、变性性疾病。 本文档共17页；当前第3页；编辑于星期三\21点29分 静止性震颤 姿势异常 笨拙 本文档共17页；当前第4页；编辑于星期三\21点29分 病因 年龄因素：黑质DA能神经元退行改变，纹状体DA递质减少 环境老化 遗传因素 病理改变： 黑质色素细胞中黑色素脱失 DA能神经元大量丧失（80%） 细胞浆内出现路易小体 病因与病理变化 本文档共17页；当前第5页；编辑于星期三\21点29分 发病机制：黑质多巴胺能神经元通过黒质—纹状体通路将DA输送至纹状体，参与基底节的运动调节。 发病机制 本文档共17页；当前第6页；编辑于星期三\21点29分 神经递质乙酰胆碱对脊髓前角运动神经元起兴奋作用 黑质生成的多巴胺对脊髓前角运动神经元起抑制作用 正常 多巴胺 乙酰胆碱 帕金森病 多巴胺 乙酰胆碱 发病机制： 本文档共17页；当前第7页；编辑于星期三\21点29分 临 床 表 现 静止性震颤 一侧上肢远端开始；静止时出现活动时减轻，入睡时消失 类似“搓丸动作” 肌强直 屈肌和伸肌张力增高；头部前倾，躯干俯屈、呈“铅管样强直” 运动迟缓 动作减少、迟缓、笨拙面肌强直，双目凝视，呈“面具脸” 写字过小症 姿势步态异常 前臂内收、腕关节伸直、手指内收、髋和膝关节略屈曲；“冻结现象” “慌张步态” 本文档共17页；当前第8页；编辑于星期三\21点29分 在此输入文字标题 其他症状： 以自主神经功能障碍较为普遍 * 便秘，出汗异常；吞咽动作减少，口水增多，流涎； 部分患者伴有抑郁和睡眠障碍； 本文档共17页；当前第9页；编辑于星期三\21点29分 （1）抗胆碱能药物：可协助维持纹状体的递质平衡，主要适用于震颤明显且年轻患者 如：苯海索、丙环定 （2）金刚烷胺：能促进神经末梢释放多巴胺，并阻止其在吸收 （3）左旋多巴及复方左旋多巴：左旋多巴能透过血脑屏障，在脑内脱羧变成多巴胺；复方左旋多巴能增强左旋多巴的疗效 （4）多巴胺受体激动剂：能直接激动纹状体产生和多巴胺相同作用的药物 如：嗅隐亭 药物治疗 本文档共17页；当前第10页；编辑于星期三\21点29分 护 理 诊 断 躯体活动障碍： 与震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。 长期自尊低下： 与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变和语言障碍、生活依赖他人有关。 营养失调：低于机体需要 与吞咽困难、饮食减少和肌强直、震颤、机体消耗量增加等有关。 本文档共17页；当前第11页；编辑于星期三\21点29分 护理措施 1、一般护理 鼓励患者采取主动舒适卧位；疾病早期和缓解期应鼓励患者积极进行体育锻炼；对于完全卧床者，应适当抬高床头；注意个人卫生，预防压疮。 2、饮食护理 给予低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的清淡饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免刺激性食物。 。 本文档共17页；当前第12页；编辑于星期三\21点29分