基本公共卫生肺结核患者健康管理服务规范ppt课件-----精品课件下载.ppt

ppt课件. 五、考核指标 1、肺结核患者管理率 2、肺结核患者规则服药率 肺结核患者管理率 肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数×100 分母肺结核患者应管理人数是统计期限内“经上级定点医疗机构确诊并通知管理的肺结核患者人数”，来源于传染病报告信息管理系统（确认患者数据） 分子为管理肺结核患者数（已建立健康档案进行治疗管理），来源于社区肺结核患者登记管理本、医生工作日志、患者治疗记录卡 肺结核患者规则服药率 肺结核患者规则服药率=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100% 分子是已规则完成疗程的患者数，数据来源于治疗记录卡 分母为同期已完成治疗的患者数，数据来源于信息系统登记已完成治疗的患者数。治疗情况只能跨年统计（本年度在管患者），初治6个月、复治8个月 规则服药：在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上 六、健康教育及培训的主要内容 肺结核治疗疗程 只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的 服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失 一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月 基本公共卫生肺结核患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内确诊的肺结核患者。 注：结核性胸膜炎及肺外结核不纳入统计 二、服务内容 （一）筛查及推介转诊 （二）第一次入户随访 （三）督导服药和随访管理 （四）结案评估 （一）筛查及推介转诊 筛查对象：辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者 在鉴别诊断（X线）的基础上，登记肺科门诊登记本，填写“双向转诊单”及传染病报告卡，上报结防医生登记转诊报告登记本并24小时以内进行网络直报。 推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查（提醒病人第二天带痰至市人医）。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医(追踪)。 （二）第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者。 注：每礼拜一统计上周定点医院确诊肺结核患者通过QQ反馈给乡镇，乡镇登记结核病人管理登记本，按要求落实管理 （1）确定督导人员,督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。 （2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。 （3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。 若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 具体内容如下： 督导服药 随访评估 分类干预 （三）督导服药和随访管理  督导服药 （1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药 （2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行 随访评估 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。 （1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。 （2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和生活方式。 分类干预 （1）对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。 （2）患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。 （3）对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访。 （4）提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。 （四）结案评估 当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估 记录患者停止治疗的时间及原因 对其全程服药管理情况进行评估 收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡” 同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，2周内进行电话随访，看是否前去就诊及确诊结果 三、服务