多发伤的护理PPT课件.ppt

多发伤  ;一、多发伤的概述 二、损伤控制 Damage control 三、创伤病人致死三联征; 定义;多发伤的临床特点;多发伤的三个死亡高峰： ;多发伤的三个死亡高峰：; 救治模式的改变; 救治模式的改变; ICU的任务; 沟通、协作;在救治严重创伤病人时 改变以往在早期就进行复杂、完整手术的策略 而采取分期手术的方法 首先以快捷、简单的操作，维护病人的生理机制，控制伤情的进一步恶化，使遭受严重创伤的病人获得复苏的时间和机会然后再进行完整、合理的手术或分期手术 。; 损伤控制性外科 Damage control surgery（DCS）;大多数多发伤都可以通过Ⅰ期确定性手术治愈，只有少数病人的生理潜能临近或达到极限时，才须采用损伤控制手术－ICU复苏－计划性再手术模式处理。; 将外科手术看成是复苏整体过程中一个部分，而不是治疗的一个终结； 严重创伤病人的预后是由病人的生理极限决定，而不是仅依靠外科医师对解剖关系的恢复而决定； 严重创伤病人接受长时间或过分的手术干预可导致严重的不良后果； 注重病人生理功能的稳定，病人抗损伤后二次打击能力的提高;“损伤控制”可以理解为有双重含义 既控制原发损伤造成的严重后果—— 出血和污染，使之不再发展 又控制手术本身带来的损伤，保存伤员的 生命，为后续治疗创造条件，赢得时间;;大量失血是严重损伤后机体病理生理改变的基础; 三者互为因果;（1）体温不升（低温）;（1）体温不升（低温）;（2）凝血机制紊乱;（3）代谢性酸中毒;;; 低温的原因; 低温的危害; 纠正低温的措施; 凝血障碍－原因; 凝血障碍－监测; 凝血障碍－治疗; 纠正酸中毒;小结多发伤  ;一、多发伤的概述 二、损伤控制 Damage control 三、创伤病人致死三联征; 定义;多发伤的临床特点;多发伤的三个死亡高峰： ;多发伤的三个死亡高峰：; 救治模式的改变; 救治模式的改变; ICU的任务; 沟通、协作;在救治严重创伤病人时 改变以往在早期就进行复杂、完整手术的策略 而采取分期手术的方法 首先以快捷、简单的操作，维护病人的生理机制，控制伤情的进一步恶化，使遭受严重创伤的病人获得复苏的时间和机会然后再进行完整、合理的手术或分期手术 。; 损伤控制性外科 Damage control surgery（DCS）;大多数多发伤都可以通过Ⅰ期确定性手术治愈，只有少数病人的生理潜能临近或达到极限时，才须采用损伤控制手术－ICU复苏－计划性再手术模式处理。; 将外科手术看成是复苏整体过程中一个部分，而不是治疗的一个终结； 严重创伤病人的预后是由病人的生理极限决定，而不是仅依靠外科医师对解剖关系的恢复而决定； 严重创伤病人接受长时间或过分的手术干预可导致严重的不良后果； 注重病人生理功能的稳定，病人抗损伤后二次打击能力的提高;“损伤控制”可以理解为有双重含义 既控制原发损伤造成的严重后果—— 出血和污染，使之不再发展 又控制手术本身带来的损伤，保存伤员的 生命，为后续治疗创造条件，赢得时间;;大量失血是严重损伤后机体病理生理改变的基础; 三者互为因果;（1）体温不升（低温）;（1）体温不升（低温）;（2）凝血机制紊乱;（3）代谢性酸中毒;;; 低温的原因; 低温的危害; 纠正低温的措施; 凝血障碍－原因; 凝血障碍－监测; 凝血障碍－治疗; 纠正酸中毒;小结