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胎儿异常;胎儿异常之胎位异常;胎儿异常之胎儿发育异常;最常见的先天性畸形;无脑畸形
无脑半球及颅顶;颈部脊髓脊膜膨出
相似的缺陷发生于高位椎管;大的脐疝
剖腹产术分娩的足月儿;大的脑膨出
侧面观;大的水囊瘤
超声检查发现;波特综合征
伴有肾脏发育不全, “扭弯”的耳朵是由于软骨发育缺陷及严重的羊水缺乏所致。;一糖尿病母亲 之婴儿患有骶骨发育不全综合征;胎位异常(abnormal fetal position);胎位异常(abnormal fetal position); ;(一)原因 (etiology);(二)临床分类(classification);(三)诊断 (diagnosis);2、肛门检查及阴道检查
◆注意手与足的鉴别
◆注意口与肛门的
3、B超检查;胎臀娩出
胎肩娩出
胎头娩出;(五)对母儿影响(effect);(五)对母儿影响(effect);(六)处理(management);2、第一产程:
(1)静卧待产,少做肛查,以防胎膜早破;不灌肠。
(2)勤听胎心,以防胎儿窘迫。
(3)调整宫缩,以防产程延长。
(4)“堵”。;关于 “堵”;(六)处理(management);上肢助产 ;关于臀位助产术;(六)处理(management);二、肩先露;1、腹部检查
2、肛门检查或阴道检查
3、B超检查 ;4、忽略性(嵌顿性)肩先露;5、形成病理缩腹环
6、子宫破裂;1、妊娠期:应提前住院
(1)采用胸膝卧位
(2)激光照射至阴穴
(3)应试行外转胎位术转成头先露;(二)处理(management);三、持续性枕后位与持续性枕横位; 在分娩过程中,胎头以枕后位与枕横位衔接。在下降过程中,胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难者。;1、腹部检查:
◆胎臀在宫底部触及,
◆胎背偏向母体后方或侧方,
◆胎心在脐下一侧偏外方听的最响亮。;2、肛门检查:如为枕后位,盆腔后部空虚,胎头矢状缝位于骨盆斜径上;如为枕横位胎头矢状缝位于骨盆横径上。
3、阴道检查:耳廓朝向骨盆后方,诊断为枕后位;耳廓朝向骨盆侧方,诊断为枕横位。
4、B超检查 ;1、枕左(右)后位:
胎头俯屈较好,以前囟为支点胎头俯屈不良,以鼻根为支点。 ; ; 骨盆无异常胎儿不大时,可以试产。
第一产程
第二产程
第三产程 ;1、第一??程
潜伏期:保证产妇营养与休息,如宫缩欠佳,尽早应用缩宫素。
活跃期:适时人工破膜及应用缩宫素;如出现胎儿窘迫或产程缓慢或无进展应剖宫产。;2、第二产程
◆ 若第二产程进展缓慢,应行阴道检查。
◆ 胎头双顶径达坐骨棘平面或更低,徒手将胎头转成
枕前位,可行阴道助产。
◆ 疑有头盆不称,胎头位置较高,需行剖宫产。 ;(四)处理(management);四、胎头高直位; 胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入
口,其矢状缝与骨盆入口前后径相一
致,称胎头高直位。;高直前位:胎头枕骨靠近耻骨联合,又称枕耻位。
高直后位:胎头枕骨靠近骶岬,又称枕骶位。;1、腹部检查:
(1)高直前位时:胎背靠近腹前壁,胎心位置稍高在近腹中线听的最清楚。
(2)高直后位时:胎儿肢体靠近腹前壁,耻骨联合上方可触及胎儿下颏。;2、阴道检查:
胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致
3、B超检查 ;1、高直前位临产后,胎头极度俯屈,以枕骨为支点,使胎头顶部,额部及颏部沿骶岬下滑,以枕前位分娩;
2、胎头高直后位,胎头无法入盆而阴道分娩。;1、胎头高直前位
充分试产,试产失败再剖宫产。
2、胎头高直后位
一经确诊应行剖宫产。; ;掌握:
持续性枕后位
持续性枕横位
臀先露
的诊断、分娩机转及处理;;异常分娩处理示意图胎儿异常;胎儿异常之胎位异常;胎儿异常之胎儿发育异常;最常见的先天性畸形;无脑畸形
无脑半球及颅顶;颈部脊髓脊膜膨出
相似的缺陷发生于高位椎管;大的脐疝
剖腹产术分娩的足月儿;大的脑膨出
侧面观;大的水囊瘤
超声检查发现;波特综合征
伴有肾脏发育不全, “扭弯”的耳朵是由于软骨发育缺陷及严重的羊水缺乏所致。;一糖尿病母亲 之婴儿患有骶骨发育不全综合征;胎位异常(abnormal fetal position);胎位异常(abnormal fetal position); ;(一)原因 (etiology);(二)临床分类(classification);(三)诊断 (diagnosis);2、肛门检查及阴道检查
◆注意手与足的鉴别
◆注意口与肛门的
3、B超检查;胎臀娩出
胎肩娩出
胎头娩出;(五)对母儿影响(effect
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