常见疑似预防接种反应处理.ppt

常见疑似预防接种异常反应（AEFI）的处理 ;AEFI的概念 ;AEFI按发生原因分类;;;一、一般反应：局部反应;一、一般反应：全身反应; 二、过敏反应;临床类型;（1）过敏性休克;处理： 1、基础生命支持： （1）平卧； （2）监测生命体征：呼吸、血压、心率、尿量； （3）确保气道通畅，予以吸氧； （4）开通静脉通道； （5）注意保暖等； 一旦发现心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。;心肺复苏（CPR）;2010心肺复苏指南BLS流程;高级心血管生命支持（ACLS)流程图;处理： 2、特异性药物治疗： （1）肾上腺素：0.1%肾上腺素0.3-0.5mg 肌注或皮下；必要时5-15分钟可重复使用；首选药物； 极严重（如血压0），可静脉注射0.1%肾上腺素0.1～0.3mg＋0.9%NS 10ml静脉推注（慢！ 5-10分钟以上）； 禁用1mg肾上腺素静注！！！ （2）糖皮质激素：静脉应用氢化可的松200-400mg或甲强龙80-120mg或地塞米松10mg-20mg。;处理： （3）抗组胺药物：H1受体阻断剂苯海拉明20-40mg（或非那根50mg或扑尔敏10mg）肌肉注射。 （4）氨茶碱：每次2～4mg/kg，稀释后静脉滴注。 3、快速补液扩容生理盐水、低分子右旋糖苷、林格氏液等 4、血管活性药物 多巴胺10-20ug/kg.min 5、对症支持疗法 ;力争现场抢救，闪电般的过程 发病急而凶险，但治疗后缓解亦很快 基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以便进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。 ;（2）过敏性皮疹;过敏性皮疹－荨麻疹;过敏性皮疹－麻疹/猩红热样皮疹;过敏性皮疹－大疱型多形红斑;（2）过敏性皮疹;（3）过敏性紫癜;处理 （1）改善血管脆性：大剂量维生素C、维生素PP。 （2）糖皮质激素：泼尼松或氢化可的松。 （3）免疫抑制剂：可联合应用。 （4）重症紫癜肾炎：甲基泼尼松龙冲击治疗。;（4）血小板减少性紫癜;（4）血小板减少性紫癜;（5）阿瑟氏（Arthus）反应;（6）血管性水肿;三、无菌性脓肿;四、癫痫;五、臂丛神经炎;临床表现 前驱期：一般发生于疫苗接种后1-2周。 急性或亚急性起病：数日达高峰。 弛缓性瘫痪：四肢对称性，少数可不对称，重者呼吸肌麻痹。 感觉障碍：感觉异常多见，烧??感、麻木等。感觉缺失，“手套袜套”样改变。 颅神经麻痹：双侧面瘫最常见，其它运动性颅神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ、）也可受累。 自主神经症状：皮肤潮红，多汗，窦性心动过速，体位性低血压，暂时尿潴留。 单相病程：可短暂波动，但无复发-缓解，多于4周时肌力开始恢复。;辅助检查 脑脊液：典型改变为蛋白-细胞分离，病后第三周最明显。 肌电图：神经传导速度(NCV)减慢，远端潜伏期延长，F波或H反射延迟或消失。 腓肠神经活检：脱髓鞘及炎性细胞浸润。 处理 病因治疗：抑制炎症反应，消除致病因子，促进神经再生。 1.皮质类固醇激素 2.静注免疫球蛋白 3.血浆交换 呼吸肌麻痹，及时气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸，度过2周左右，大多可恢复正常。 对症支持治疗。;七、脑病;八、脑炎和脑膜炎;九、局部化脓性感染;十、全身性化脓感染;十一、晕针;十一、晕针;十二、癔症;Thank You!常见疑似预防接种异常反应（AEFI）的处理 ;AEFI的概念 ;AEFI按发生原因分类;;;一、一般反应：局部反应;一、一般反应：全身反应; 二、过敏反应;临床类型;（1）过敏性休克;处理： 1、基础生命支持： （1）平卧； （2）监测生命体征：呼吸、血压、心率、尿量； （3）确保气道通畅，予以吸氧； （4）开通静脉通道； （5）注意保暖等； 一旦发现心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。;心肺复苏（CPR）;2010心肺复苏指南BLS流程;高级心血管生命支持（ACLS)流程图;处理： 2、特异性药物治疗： （1）肾上腺素：0.1%肾上腺素0.3-0.5mg 肌注或皮下；必要时5-15分钟可重复使用；首选药物； 极严重（如血压0），可静脉注射0.1%肾上腺素0.1～0.3mg＋0.9%NS 10ml静脉推注（慢！ 5-10分钟以上）； 禁用1mg肾上腺素静注！！！ （2）糖皮质激素：静脉应用氢化可的松200-400mg或甲强龙80-120mg或地塞米松10mg-20mg。;处理： （3）抗组胺药物：H1受体阻断剂苯海拉明20-40mg（或非那根50mg或扑尔敏10mg）肌肉注射。 （4）氨茶碱：每次2～4mg/kg，稀释后静脉滴注。 3、快速补液扩容生理盐水、低分子右旋糖苷、林格氏液等 4、血管活性药物 多巴胺10-20ug/kg.min 5、对症支