品管圈活动在减少手术室呼叫儿科护士进行头皮静脉穿刺的作用探讨.doc

品管圈活动在减少手术室呼叫儿科护士进行头皮静脉穿刺的作用探讨 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：品管圈活动在减少手术室呼叫儿科护士进行头皮静脉穿刺的作用探讨 2 文2：品管圈活动在减少输液外渗中的效果评价 6 1临床资料 8 2.1确定活动主题运用头脑风暴法 8 2.2选题理由对患者而言 8 2.3原因分析通过圈员的头脑风暴法 9 2.4干预措施 9 2.5观察指标开展品质圈活动1周后观察比较以下指标 10 2.6统计学处理采用spss 12 10 3.1高危药物输液外渗与正确选择输注工具及穿刺部位关 10 3.2护理干预前后 11 3.3干预前后输注高危药物时护士选择输注部位情况（表3） 11 4.1品管圈活动的开展 11 4.2品管圈活动的开展 11 4.3规范了高危药物实施步骤和操作指引通过成立品管圈 12 4.4有效降低了药液外渗对组织的损伤程度输液外渗后4 12 原创性声明（模板） 13 正文 品管圈活动在减少手术室呼叫儿科护士进行头皮静脉穿刺的作用探讨 文1：品管圈活动在减少手术室呼叫儿科护士进行头皮静脉穿刺的作用探讨 【关键词】品管圈；手术室护士；头皮静脉穿刺；依赖性品管圈是（ｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）活动是由日本品管权威石川馨博士发起的，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，灵活运用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题［１］。手术室在新生儿的抢救过程中，由于新生儿自身因素、手术室护士因素、管理方面因素，所以对新生儿的头皮静脉穿刺成功率不高，延误抢救时机。我院于２０１３年１１月开始对品管圈的实施，通过头脑风暴法，对存在的原因进行分析、改进，并规范静脉输液的流程，规范对新生儿头皮静脉穿刺技巧的培训，提高了手术室护士的头皮静脉穿刺的水平，从而降低了手术室对儿科护士头皮静脉穿刺的依赖性，现报道如下。１、现状调查实施品管圈活动前，２０１３年１月至２０１３年１０月，手术室抢救新生儿共建立头皮静脉４８次，呼叫儿科护士４１次，呼叫率８５．４％２、方法由护理部牵头，由儿科、手术室人员组成ＱＣＣ小组，召开ＱＣＣ小组会议，根据调查掌握的问题，运用头脑风暴法［２］选定主题、要因分析、目标设定、制定活动计划、对策拟定、对策实施与评价、效果确认、制定标准活动计划、制定标准化方法、程序质量改进等步骤，用统计工具进行分析。２．１．建立品管圈组织。成立ＱＣＣ小组，由儿科护士长、手术室护士长分别担任圈长、副圈长，负责组织、协调、管理工作，组员４人，由两个科室的护士自愿参与。圈员中主管护师２人，护师４人。通过投票法选定圈名、圈徽。每月召开一次圈会，根据活动需要在医院会议室进行ＱＣＣ相关知识的培训。２．２．确立课题。本次活动根据上级政策、重要性、可行性、迫切性、圈能力，以降低手术室护士头皮静脉穿刺的依赖性，提高手术室护士头皮静脉穿刺的成功率为活动主题。活动时间为２０１３年１１月～２０１４年４月。２．３现状把握。设计统计表格，对２０１３年１月～２０１３年１０月手术室每次发生抢救时，呼叫儿科护士建立静脉通道的次数和原因进行统计分析。共建立静脉通路４８次，呼叫儿科护士４１次，呼叫率８５．４％ 表１．品管圈活动前手术室呼叫儿科护士建立静脉通道情况分析原因次数所占比例％累计比例％与患儿自身因素相关５１２．２１２．２与护士心理因素相关１１２６．８３９．０与护士穿刺技巧相关９２１．９６０．９与科室管理因素相关７１７．１７８．０与工作人员不足相关５１２．２９０．２与用物准备不足相关４９．８１００２．４．原因分析。通过特性要因图（又称鱼骨图）从患儿、科室管理、护士自身３个方面找出呼叫儿科护士进行静脉穿刺的原因，主要与患儿自身、护士心理因素、穿刺技巧、科室管理相关，占７８％，依照柏拉图８０／２０法则，将此四大情况列为改善的重点，我们将患儿自身、护士心理因素、穿刺技巧、科室管理简单归纳为与护理管理相关性问题。 表２．２．５．制定计划、确定目标。确定本次活动步骤、活动日期、圈员的工作分配等，拟定小组活动计划表，确定活动周期为６个月，根据活动目标值＝现状值－改善值［３］，即：现状值—（现状值×改善重点×圈能力）＝８５．４％－８５．４％×７８％×８０％＝３２．２％２．６．制定对策并实施。根据统计数据，圈员采用特性要因图（鱼骨图）对呼叫儿科护士的原因进行分析讨论。 ２．７科室管理：２．７．１规范并完善新生儿静脉穿刺流程，制定静脉穿刺考核评分表，正确评估血管，