护士执业资格考试高频考点解析.pdf

护士执业资格考试高频考点 ——内外妇儿 高频考点1：心功能分级 根据临床表现和活动能力，心功能分为四级： Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心 衰症状。 Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出 现心衰症状。 Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活 动后加重。 高频考点2：心脏的腔室与瓣膜： （1）心脏有四个腔室：左心房、左心室、右心房、右心室。 （2 ）两个间隔：左右心之间互不相通。 ①房间隔（左心房、右心房之间）； ②室间隔（左心室、右心室之间）。 （3 ）四个瓣膜：相通。 ①二尖瓣（左心房、左心室之间）； ②三尖瓣（右心房、右心室之间）； ③主动脉瓣（左心室与主动脉之间）； ④肺动脉瓣（右心室与肺动脉之间）。 高频考点3 ：人体循环 人体主要循环有体循环和肺循环。 （1）体循环（大循环）：血液经左心房、由左心室泵血到主动脉，再到毛细 血管与组织细胞进行物质交换，送去养分带走代谢废物经上下腔静脉回右心房。 （2 ）肺循环（小循环）：血液经右心房、右心室，静脉血从肺动脉到肺进行 气体交换，放出二氧化碳，带走氧，然后经肺静脉将含氧丰富的动脉血运回左心 房。 高频考点4 ：心脏负荷过重分类： （1）容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔 缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功 能亢进症、慢性贫血等。 （2 ）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、 肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。 （1）前负荷（容量）增加： 如：瓣膜关闭不全、间隔缺损、贫血、甲亢。 记忆：缺心眼——不关门——进来人（贫血、甲亢） （2 ）后负荷（阻力、压力）增加： 记忆：两个瓣膜狭窄，两根血管及两个循环压增高。 高频考点5 ：急性左心衰考点总结 （1）主要是急性肺水肿的表现：端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、双肺湿 啰音。 （2 ）急救措施：半卧位、腿下垂、吸氧（吸入高流量6～8L/min 氧气，加 入20%～30% 乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力）、利尿等，有呼吸系 统疾病时禁用吗啡。 （3 ）急性肺水肿最具有特征意义的是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰。 （4 ）急性左心衰用药组合：呋塞米、硝普钠、西地兰。 左心衰记忆口诀： 左心衰，呼吸快，泡沫痰，粉红色，听诊肺，湿啰音，端坐位，腿下垂，快 给氧，高流量，酒湿化，泡沫消。 高频考点6 ：心电图（ECG）各个导联的连接： （1）肢导： 右上——红色；左上——黄色； 左下——绿色；右下——黑色。 （2 ）关于胸导联电极的安放： V1 ：胸骨右缘第四肋间； V2 ：胸骨左缘第四肋间； V3 ：V2 与V4 连线中点； V4 ：左第5 肋间锁骨中线处； V5 ：左腋前线与V4 同一水平； V6 ：左腋中线与V4 同一水平； 胸导临床操作时按颜色来记顺序：红黄绿棕黑紫，方便操作。 高频考点7 ：洋地黄中毒急救歌 室律房颤变规则， 地黄中毒最可能。 立即停药早治疗， 阵发室速苯妥英。 室性过速用利多， 用钾必是低钾症。 心律缓慢阿托品， 血钾不低用利苯。 注：利苯——利多卡因、苯妥英钠。 高频考点8 ：心律失常相关 高频考点总结： （1）随时有猝死危险的心律失常：阵发性室性心动过速、心室颤动、第三 度房室传导阻滞等。 （2 ）心脏电复律适应证： ①非同步电复律适用于室颤、持续性室性心动过速。 ②同步电复律适用于有R 波存在的各种快速异位心律失常，如房颤、室性阵 发性心动过速等。 （3 ）①最常见的心律失常：室性早搏。 ②最严重的心律失常：室颤。 高频考点9 ：根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，分为3 类： 1.左向右分流型（潜伏青紫型）在左、右心之间或主动脉与肺动脉之间具有 异常通路，平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并 超过左心时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。当出现持续性肺动脉高压， 可产生右向左分流而呈现持久性青紫，即称艾森门格综合征。常见房间隔缺损、 室间隔缺损和动脉导管未闭。 2.右向左分流型（青紫型）：为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的 异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环，出现 持续性青紫。常见法洛四联症。 3.无分流型（无青紫型）：