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vitallium合金铸造支架的临床疗效观察 孟小睿 (山西医科大学口腔医院,山西 太原 030001) 摘要 目的：观察用Vitallium合金铸造支架进行可摘局部义齿修复的临床疗效。方法：选择50例进行Vitallium合金铸造支架修复的病人，义齿戴入后追踪观察2年，从义齿使用情况及基牙健康状况等方面进行评价，并进行统计学分析。结果：Vitallium合金铸造支架义齿功能良好，基牙健康状况良好，与传统钴铬合金支架义齿相比，有显著性差异(P＜0.05)。结论: Vitallium合金铸造支架义齿具有良好的功能，适合于在临床上推广使用。 关键词 Vitallium合金；铸造支架；可摘局部义齿 铸造可摘支架义齿是目前牙列缺损修复中最常用的修复方法之一，传统的铸造可摘支架义齿因材料性能的限制，在整体支架设计上，特别是基托设计上变化较小，且铸造卡环的回弹力较差，体积也较大，在临床应用上有一定缺陷[1]。 Vitallium合金是一种用于铸造可摘支架的高钴铬钼合金，具有支架变形较小、折断的可能性低、卡环较易调改等优点。同时 Vitallium 合金能配合临床情况的一些特殊设计，制作分裂基托义齿，取得较好的效果[2]。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选择2006-2007年在山西医科大学口腔医院修复科进行可摘局部义齿修复的病例100例，年龄20-76岁(平均年龄52岁)。 纳入条件：①无严重的全身性和系统性疾病；②基牙无松动；③基牙无龋坏和牙周炎。 病例分组：将100例病人随机分成两组，实验组50例采用Vitallium 合金铸造支架修复，对照组50例采用传统的钴铬合金铸造支架修复。 2.1 材料 Vitallium 合金(登士柏，德国),钴铬合金(METAPLUS, 德国) 3.1 疗效评定标准 采用口内检查和患者自我评价的方式，连续2年进行临床随访观察，从义齿使用情况及基牙状况进行主客观综合评价[3]。 同时符合下述条件者为成功：①义齿能正常行使咀嚼功能，发音正常，无不适感，基托和连接体无折裂；②基牙无松动，部分基牙可有轻度牙周炎、浅龋，经治疗后不影响义齿功能。不符合上述情况之一者为失败。 4.1 统计学分析 采用spss11.0统计学软件，进行x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 2.结果 50例Vitallium合金可摘支架义齿修复后6～24个月临床疗效见表1。修复后，义齿功能良好率随使用时间延长略有下降，但下降趋势无统计学意义(x2=1.776, P＞0.05)。 实验组50例Vitallium合金和对照组50例传统钴铬合金可摘支架义齿修复2年后的临床疗效见表2。采用x2检验, x2 =4.83＞X20.05,1=3.841 ,P＜0.05,差异有统计学意义，可以认为Vitallium合金支架修复后义齿功能良好率和基牙健康率显著高于传统钴铬合金支架修复。 ? 成功 失败 合计 6个月 49 1 50 12个月 48 2 50 24个月 46 4 50 合计 143 7 150 ? ? ? ? ? 成功 失败 合计 实验组 46 4 50 对照组 38 12 50 合计 84 16 100 ? ? ? ? 3.讨论 Vitallium合金是一种用于铸造可摘支架的高钴铬钼合金，有较高的维氏硬度与延展系数，是应力传导的良好媒介，具有以下的优点：一、较高的维氏硬度与延展系数会提高铸造卡环的固位力，所以要取得与传统合金铸造卡环相同的固位力时，Vitallium合金支架的卡环可以设计得细小一些，从而改善了卡环的美观性[4]。二、较高的维氏硬度与延展系数使铸造的支架刚性较大，变形可能性小，支架折断的可能性也小，因此基托的设计可以更灵活一些。特别适合于制作分裂基托义齿，使人工牙上承担的咀嚼力不直接传导到邻近的基牙上，基牙只承担由近中支托传递的垂直力，不受其它扭力，从而保护了基牙；人工牙上的咬合力基本垂直向下，由于裂隙的存在，选用的材料又有一定硬度，不易变形和折断，并有一定回弹力，所以缺牙区牙槽嵴受到的力也基本上是均匀而垂直向的力，这个力可以使缺牙区牙槽嵴达到功能性刺激，不会因受力不均匀或受力不垂直而导致缺牙区牙槽嵴吸收[5-6]。三、Vitallium合金是应力传导的良好媒介，分散和减轻了牙齿和粘膜上的压力。 Vitallium合金支架义齿改善了基牙预后，提高了卡环的美观性，增加了舒适度，拓展了修复体的用途，延长了修复体的使用寿命。 Vitallium合金支架修复的适应症：①上颌或下颌均可适用；②尤其适用于游离端缺失；③牙周状况不佳的患者。 随着戴义齿时间增加，义齿功能和基牙健康状况略有下降，但下降趋势无统计学意义。对于基牙的轻度牙周病变、龋病，如能及时治疗，义齿仍能行使正常功能。因此对Vitallium合金支架义齿修复的患者，