儿科适宜技术小儿推拿疗法.docx

儿科适宜技术：小儿推拿疗法 楼主 lsg1112014-10-26 18:26:51 小儿推拿疗法（一）张振宇中国中医科学院望京医院目的要求 1. 掌握小儿推拿常用的手法 2. 掌握头面部和上肢部推拿特定穴内容介绍 1. 小儿推拿常用的手法 2. 小儿推拿特征穴一、小儿推拿常用的手法小儿推拿常用的手法主要包括七个手法：推法、揉法、按法、摩法、掐法、捏法、运法。（一）推法 1．直推法以拇指桡侧或指面，或示、中二指指面在一定的穴位上做直线的推动称为直推法。如开天门，就是用两手的拇指指面从两门的重点开始，自下而上交替着直推。2．旋推法以拇指指面在穴位上做顺时针方向的旋转推动称为旋推法。如旋推心 经。3．分推法用双手拇指桡侧或指面，或示、中二指指面和缓地按压在施治部位上，自穴位中间分别向左、右两侧缓慢推动称为分推法。（二）揉法用中指或拇指指端，或掌根， 或大鱼际，吸定于一定部位或穴位上，做顺时针或逆时针方向旋转揉动，称为揉法。比如在小儿推拿中有板门穴，板门穴是在小孩手掌掌面大鱼际的部位采用顺时针或逆时针方 向的旋转揉动，这是揉法。（三）按法用拇指或掌根在一定部位或穴位上逐渐向下用力按压，称为按法。临床常和揉法配合使用，称按揉法。如按揉鼻翼两侧迎香穴。（四）摩法用手掌面，或示、中、无名指面附着于一定部位上，以腕关 节为中心连续摆动，带动掌、指做节律性的环形抚摩运动称为摩法。如顺时针摩腹，逆时针摩腹。（五）掐法用指甲重刺穴位称为掐法。掐法是强刺激手法之一，掐时要逐渐用力， 达深透为止，注意不要掐破皮肤。掐后轻揉局部，以缓解不适之感，称为掐揉法。如掐人中可以用于急救。（六）捏法以拇指和其他手指在治疗部位做对称性的挤压、捻动，称为捏法。若以捏法施于脊柱，称为捏脊法，多用于治疗小儿疳积。操作时患者取仰卧位，脊背部暴露，肌肉放松。医者用双手拇指桡侧面顶住其脊柱两侧肌肤，示指和中指前按与拇指相对，并同时着力将皮肤捏起，随捏随提，双手交替捻动并向前推进。自龟尾穴平面起，沿脊柱至大椎平面止。捏脊一般捏 5～6 遍，每捏三下提一下，称捏三提一法。（七）运法以拇指或中指指端在一定的穴位上由此往彼做弧形或环 形推动，称运法。如运太阳。（八）注意事项手法要求轻柔， 不能用重刺激，它要平稳，用力要实在，不能是虚的。操作中可以在手上涂上一些滑石粉或甘油之类的推拿介质，以保护小儿皮肤，加强疗作用。二、小儿推拿特征穴推拿特征穴有特定的特点，不同于十四经穴有一定的线路，相连成经络系统，推拿特征穴散布于全身各处，有点状的穴位，还有从某一点到另一点连成直线的线状穴位，比如三关穴、六府穴、 天门穴、坎宫穴。（一）头面部推拿特征穴 1．天门（1）位置：自两眉中点起直上前发际成一直线。（2）手法：推法。 一般是用两拇指指面自下而上交替直推至前发际，称开天 门。（3）作用：发汗解表、安神定志、祛风止痛。（4）主治： 感冒、发热、头痛、头胀、失眠、眩晕、嗜睡、烦燥、心情急躁等。（5）次数：20～50 次。根据病情的需要，可多可 少。2．坎宫（1）位置：自眉头沿眉弓上缘至眉梢成一直线。 （2）手法：推法。一般是用两拇指指面自内而外向两侧分 推，称推坎宫。（3）作用：发汗解表、祛风止痛、清脑明目。 （4）主治：感冒发热、头痛、眩晕、惊风、失眠、感冒后眼睛发红、眼睛疼等。（5）次数：20～30 次。3．太阳（1） 位置：相当于经外奇穴之太阳穴，位于眉梢与外眼角之间向后约一横指的凹陷处。在推拿中，可以把它想象成一个“面” 状穴位。（2）手法：揉运。用两手拇指指端在太阳穴上进行旋转揉运，称运太阳。（3）作用：清热解表，清脑醒神，明目止痛。（4）主治：感冒、发热无汗、头痛、眩晕、目赤痛等。尤其是临床上偏头痛，可以用太阳穴。（5）次数：20～ 30 次或 1 分钟。4．耳后高骨（1）位置：耳后颞骨乳突微下凹陷中。（2）手法：用双手拇指指端或中指指端进行按揉， 称揉耳后高骨。此穴与开天门、推坎宫、运太阳合用称之为头部“四大手法”，专治头面诸症，可以调整阴阳，调整气机。（3）作用：解表发汗、镇惊除烦。（4）主治：感冒、枕后疼痛、眩晕、烦躁不安、失眠等。（5）次数：按揉20～30 次。（二）上肢部推拿特定穴 1．脾经（1）位置：位于拇指 桡侧缘自指尖至指根成一条直线。（2）手法：补脾土与清脾土 2 种方法。①补脾土：将患者的拇指指间关节屈曲，医者由拇指桡侧缘的指尖端推至指根端。由于小儿脾常不足，故常用补法。②清脾土：由拇指的指根端推向指尖端。（3）作用：健脾胃、补气血、清湿热、消食滞、增食欲、化痰涎。 （4）主治：小儿虚弱、厌食、消化不良、食后胀满、泄泻、 便秘、咳嗽、黄疸等。（5）次数：100～300 次。2．肝经（1） 位置：为示指远端指骨的掌面。（2）手法：推拿肝经，有 2 种方法：一是清肝木，