不明原因肺炎病例诊断、报告流程.ppt

四、不明原因肺炎病例报告 （一）县及县以上的医疗机构，经会诊排查仍不能作出明确诊断的，立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”），进行网络直报，同时电话报告当地卫生局和CDC。无直报条件单位，须在6小时内电话报告卫生局和CDC。 （二）卫生行政部门接到报告后，尽快组织本辖区内的专家组进行会诊，县级会诊不能明确诊断的，立即报请州级专家组会诊，作出明确诊断的，由报告单位订正为所诊断的疾病。 限于县级条件，全州预警病例由州专家组会诊后确认。 （三）州级专家组无法排除SARS和禽流感的，应作出预警病例诊断，由原报告医院2小时内进行订正报告。（将原不明原因肺炎病例，更改为SARS或禽流感预警病例）。可以排除SARS和人禽流感的，由原报告单位订正为诊断的疾病或其它不明原因肺炎。 （四）各级医疗机构对符合SARS预警病例定义中第2、第3种情形的病例，符合人禽流感预警病例定义的不明原因肺炎病例，应立即作出预警病例报告。 各级在上报不明原因肺炎病例、预警病例时，要传真报告病例基本情况、临床、流病、实验室资料、会诊记录、会诊诊断和处置情况。 五、标本采集和实验室检测 县级专家组对不明原因肺炎病例会诊后，仍不能排除SARS和人禽流感时，县级疾控机构和收治病例的医疗机构要密切配合，采集病例的相关临床样本，尽快送至有条件的实验室，进行SARS和人禽流感病原检测。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采集相关标本进行SARS、人禽流感以及其他传染性呼吸道疾病的实验室检测。标本采集人员应做好个人防护，并填写标本登记表。 采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本（如气管分泌物、气管吸取物）和血清标本等。如病人死亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2～4周的恢复期血清。 对于不明原因肺炎病例的相关标本的采集、包装、运送和实验室检测应事先进行危害评估。若疑似高致病性病原微生物感染，根据危害评估结果应参照《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（卫生部令第45号）及《人间传染的病原微生物名录》（卫科教发〔2006〕15号）的要求，按高致病性病原微生物进行标本的采集、包装、运送和实验室检测工作。 经省级专家组会诊不能明确诊断的聚集性不明原因肺炎病例，省级疾控机构要将标本送中国疾病预防控制中心进行检测。必要时，省级疾控机构要按照中国疾病预防控制中心的要求，将省级及以下专家组会诊后已做出明确诊断的不明原因肺炎病例标本送中国疾病预防控制中心进行复核检测。 六、相关单位的职责 （一）卫生行政部门 各级卫生行政部门负责领导辖区内的不明原因肺炎监测、排查和管理工作，保障工作经费，组织督导评估和监督检查。组织专家组对医疗机构报告的不明原因肺炎病例进行会诊。将明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感病例的调查资料报上级卫生行政部门备案，并根据需要，对下级卫生行政部门明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例进行审核。发现聚集性不明原因肺炎病例，要及时向同级人民政府报告，并提出防控措施建议。 （二）医疗机构 1、各级医疗机构负责不明原因肺炎病例的诊治、排查工作。医务人员在采集不明原因肺炎病例病史时，应注意询问病人的流行病学史及其周围是否有聚集性发病现象； 2、医务人员在做出不明原因肺炎病例诊断后，应立即向医疗机构相关部门报告；医院要及时组织专家组，对医务人员报告的不明原因肺炎病例进行会诊； 3、对不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施； 4、负责对聚集性病例所在医院内的密切接触者进行登记、医学观察及资料上报； 5、为流行病学调查及各级专家组会诊提供相关临床资料； 6、医疗机构预防保健或院内感染控制部门按相关规定对不明原因肺炎病例进行网络直报及后续的订正报告； 7、协助疾控机构对不明原因肺炎病例进行流行病学调查； 8、负责采集不明原因肺炎病例的临床标本，并妥善保存，以备送检； 9、按照当地卫生行政部门的相关规定，与疾控机构配合进行标本转运。 （三）疾病预防控制机构 1、县（区）级 （1）对报告的不明原因肺炎病例进行流行病学调查； （2）对聚集性不明原因肺炎病例的密切接触者进行追踪和医学观察； （3）指导医疗机构对聚集性不明原因肺炎病例采取隔离措施，指导有关单位采取相应的防控措施； （4）指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采集； （5）将采集到的病例标本及时运送到有条件的市（地）级或省级