济宁市教育资助申请表.pdf

济宁市教育资助 申请认定表 学校名称： 身份 姓名 　 性别 出生日期 　 　 　 证号 学生 入学 联系 基 　 班级 　 民族 　 　 年月 电话 情况 家庭地址 　 是否收到资助政策告知书： □是 □否； 是否了解资助政策：□是 □否 监护人是否认为家庭经济困难需要申请教育资助： （必须填写 “申 监护人签字： 请”或 “不申请”） 学生家庭基本信息 （如不申请资助，以下内容无需填写） 与学生 年收入 健康 姓名 年龄 工作 （学习）单位 关系 （元） 状况 　 　 　 　 　 　 家庭 　 　 　 　 　 　 成员 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 □ 原建档立卡 □ 特困救助供养 □ 残疾学生 □ 家庭经济困难残疾人子女 若为特殊类型，可 □孤儿 □ 事实无人抚养儿童 □ 重点困境儿童 □ 烈士子女 □ 低保 勾选 □低保边缘 □ 其他原因 （如家庭遭受重大自然灾害或重大突发意外、家庭成员患重大疾 病等）造成经济特别困难的。 家庭经济情况简要说明： 申请原因 人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿意承担相应责任。 个人承诺 承诺内容 （手写）： 学生签字： 年 月 日 授权各级学生资助管理机构可以通过社会救助信息平台对收入、财产、支出等情况进行信息查询 核对，包括但不限于入户调查和到公安、人社、住建、交通、市场监管、税务、自然资源、公积 社会救助家 金中心、银行、保险、证券等部门、机构进行核查和信息比对，该授权当学年内有效。 庭经济状况 核对授权 监护人 1 姓名： 身份证号： 监护人 2 姓名： 身份证号： 年 月 日 反面****************以下由学校填写**************** A.家庭经济特殊困难