《振动排痰机》课件.pptVIP

振动排痰机 重症医学科 韩恒国 主要内容目的方式及任务原理操作前评价及过程治疗时监测效果评价顺应症忌讳症 目的促进气道分泌物引流预防气道分泌物潴留改善肺通气改善氧合减少呼吸做能减少VAP的发生 振动排痰机方式一:叩拍任务原理:振动部位与操作柄垂直；振动频率减慢主要作用:松解粘附在气管壁上的痰液 振动排痰机方式二：振动任务原理:振动部位与操作柄平行；振动频率加强主要作用:从小气道向大气道痰液的排出 操作前评价咳痰的难易程度，痰液的量和性状肺部检查胸部X片或CT胸部手术史、外伤史、心脏病史胸痛及疼痛的部位、性质和程度呼吸困难病症有无胸壁压痛，肋骨骨折 振动排痰机的运用方法振动：20-30次/min叩拍：15-20次/min先叩拍3-5分钟，再振动 3-5分钟频率和力度：根据患 者胸壁的厚度和耐受程度顺序：由下往上〔下肺〕， 由上往下〔上肺〕 治疗时监测客观感受，如胸痛、呼吸困难等能否存在胸部矛盾运动、辅助呼吸肌参与血流动力学情况，如心率、血压等氧合情况，如口唇皮肤颜色，氧饱和度等 效果评价患者的客观感受，胸痛、呼吸困难能否有所改善胸腹矛盾运动、辅助呼吸肌参与能否减轻听诊呼吸音能否变明晰，干湿罗音能否减少呼吸力学目的能否有所改善，如R、C、Ppeak、PEEPi治疗前后血气分析、胸片的对比 顺应症气道痰液过多，粘稠，咳嗽无力AECOPD、肺不张、肺部感染支气管扩张、囊性肺纤维化伴大量咳痰年老体弱、长期卧床 忌讳症颅内压200mmH02,头颈部损伤误吸高危患者近期肺、胸廓、食道手术支气管胸膜漏、气胸心律失常、血流动力学不稳、安顿心脏起搏器胸部皮肤破溃、感染和皮下气肿肺出血及咯血患者防止叩拍心脏、乳腺、肾脏和肝脏等