手术室的管理制度(通用8篇).docx

PAGE / NUMPAGES 手术室的管理制度（通用8篇） 手术室的管理制度第1篇 1.凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子必须盖住头发，方准入内。 2.除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。参观手术需经医教科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字。 环境要求 1.手术间应坚持清洁，每次术后一切用物均应用消液湿式擦抹，地面、墙角需清洁干交，并以消液拖净。 2.每日各手术间彻底打扫一次。 3.吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消液浸泡后方可使用。 4.洗涤间须坚持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。 5.洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢每周擦拭以坚持水池洁白通畅。 6.更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周总打扫一次。 7.坚持洗澡间整洁，防止毛发等物堵塞下水道，非本室人员及非当日手术人员，不得在该洗澡间洗澡。 8.办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时坚持清洁整齐，每月大扫除一次。 9.手术室在严格划分无菌，有菌区域后，手术按无菌与感染分室，因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后，应进行严格严密的清洁和消。 消隔离制度 1.无菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。 2.手术前后以0.1%有效氧消液或0.5%过氧乙酸擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用思康消液拖擦地面，室内经常坚持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。术前30—60分钟之前启动导流，做污染手术后按常规要求及时消处理。 3.无菌罐、无菌镊（钳）、无菌盒采用灭菌后干保存一用一灭菌。各种治疗包、手术包、敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为两周。 4.用过的手术器械、手套清洗后分别置于超声波清洗机清洗，然后将器械放入烤箱烤干，涂油备用，手套晾干备用。用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消30分钟。乙型肝表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械，置于500mgL含氯消液中浸泡30分钟，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地维康公司焚烧。对用过的手术间，以0.5%过氧乙酸擦试手术床、麻醉桌、凳、器械台、门、窗、用具、地面以思康消液拖擦消。 5.破伤风、气性坏疽等特异染手术患者用过的器械、浸泡、冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、烘干、涂油备用。用过的布类送高压灭菌后再送洗衣房清洗煮沸消30分钟。用过的敷料送大地维康公司焚烧。不能耐高温的精密仪器，用低温灭菌密闭。 6.手术包用化学指示剂检测灭菌效果，包内放置二张指示卡，每月做一次生物指示剂检测（即用嗜热脂肪杆菌芽胞检测）。 7.手术间每月做空气细菌培养一次，按规定和手术室等级放置平皿。 8.手术室应设置消物品贮藏间，各种无菌包经高压灭菌有效期为7天，霉季为3天。 9.无菌包内必须放有化学指示卡和3M胶带。 10.已打开的无菌包，必须用无菌单严密遮盖，不得超过4小时。 11.高压灭菌物品、手术间空气、手术者手、医用器材（熏蒸、浸泡），消液、净化水、操作台，每月细菌检测培养一次。 12.各手术间周期清洁消规定。 13.手术者戴好手套后，不得任意行走及离开手术室。 14.任何人发现或被指出违反无菌操作时，必须立即纠正，术者脐平面以下区域均视为有菌区，如器械等无菌物品掉至平面以下，必须重新灭菌后才能使用。 15.器械护士不可从术者身后传递器械，需要时可在术者臂下传递，但不能低于台面。 16.已取出的无菌物品，虽然未污染，但也不能放回原容器中，必须重新灭菌后再用。 17.手套破损，立即更换，凡疑有物品污染，必须重新灭菌后再用。 18.术中被污染的器械，如切开消化道的剪、刀，均须另放于弯盆内，不能重新使用。 感染手术后处理原则： 感染手术后必须消处理，其目的以防止因空气的传播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理，根据感染程度，细菌种类不一样而分四类方法处理。 1.一般感染手术（如脓肿切除） （1）术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消灭菌处理。 （2）更换手术台及推车上的床单、被套等另行消处理。 （3）手术间按常规清扫并消。 2.感染范围广泛手术（如急性脓疡、大面积烧伤等） （1）护士在术前根据手术的需要尽可能将的品准备齐全，以免外出而以引起交叉感染。 （2）术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消灭菌处理。 （3）消液擦拭物品表面，消液拖地，空气净化处置。 3.烈染手术（如气性坏疽、破伤风） 此类手术尽量在就地病区作，若送手术室，则须放在简易而小的手术间内进行，以利隔离。 （1）术前准备用物，力求简单并选较差的器械为宜，尽量少用布类（用以一次性为佳），包含脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放