【完整版】宫颈癌筛查及异常结果分析和处理进展PPT文档.ppt

宫颈癌筛查及结果 分析和处理进展;宫颈癌筛查的必要性;宫颈癌筛查的必要性;宫颈癌筛查中存在的问题;宫颈癌筛查指南进展;宫颈瘤变的自然史;宫颈瘤变的自然史;HPV感染与年龄的关系;宫颈细胞学筛查技术;宫颈细胞病理学诊断;宫颈细胞病理学诊断;醋酸白试验（VIA）;宫颈癌筛查主要内容;筛查应该何时开始;筛查应用什么方法;宫颈细胞学筛查的最优频率;高危人群的筛查方法推荐;什么年龄适合停止筛查;筛查结果分析和处理;肉眼可疑病灶的处理流程;细胞学不满意情况的处理流程;细胞学(-)而HPV(-)的处理流程;细胞学(-)而HPV(+)的处理流程（1）;细胞学(-)而HPV(+)的处理流程（2）;细胞学ASC-US的处理流程;LSIL的处理流程;年龄小于30岁的患者不行联合检查； 除了孕妇，如果对于细胞学HSIL、阴道镜检查不够充分，推荐行诊断性的切除。 如论此前细胞学什么结果，均不推荐对于21-24岁间CIN1的女性及孕妇进行治疗。 宫颈内膜原位癌(AIS) 如果在过去20年里患有CIN 2或更高级别病变，或者有宫颈癌病史，子宫切除后应每3年继续行单独的细胞学筛查 。 新的宫颈癌筛查技术不断发展，对筛查结果的处理也在不断改进。 对于LSIL的孕妇，最好行阴道镜检查。 细胞学(-)而HPV(-)的处理流程 技术方法需简便易行，便于实施； 如果单独行宫颈细胞学筛查，每3年行细胞学检查。 初次诊断CIN2，CIN3或CIN2,3就行全子宫切除是不能接受的。 PubMed是 家医学图书馆(NLM)下属的国家生物技术信息中心(NCBI)开发的、基于WWW的查询系统，提供免费的MEDLINE、PREMEDLINE与其他相关数据库接入服务，MEDLINE是一个拥有1亿字条的巨大数据库，也包含着与提供期刊全文的出版商 的链接，来自第三方的生物 学数据，序列中心的数据等等，提供与综合分子生物学数据库的链接与接入服务，这个数据库归NCBI所有，其内容包括：DNA与蛋白质序列，基因图数据、3D蛋白构象，人类孟德尔遗传在线。 高危人群的筛查方法推荐 21-29岁年龄组筛查应该每3年进行一次 细胞学ASC-US的处理流程 宫颈细胞学筛查的最优频率 HSIL (包括CIN II和CINIII，原位癌);HSIL的处理流程;HSIL的处理流程;HSIL的处理流程;HSIL的处理流程;HSIL的处理流程;AGC的处理流程;新??南总结不再强调每年一次筛查，而是根据年龄段确定筛查的方法和间隔。;新指南总结;新指南总结;郎景和院士指出：“适宜筛查方案应具有四大特点：较好的特异性和敏感性是有效筛查的基础和前提；技术方法需简便易行，便于实施；公众可接受，便于推行；满足卫生经济学适宜要求，便于开展。” 世界卫生组织和宫颈癌预防协会都认为，最好的公共卫生战略包括：（1）特定年龄的筛查，女性一生中至少有一次；（2）随访和治疗有阳性结果的女性。 ;特定人群的筛查方法推荐? 曾因CIN 2、CIN 3或癌接受过治疗的女性 郎景和院士指出：“适宜筛查方案应具有四大特点：较好的特异性和敏感性是有效筛查的基础和前提； HPV感染与年龄的关系 初次诊断CIN2，CIN3或CIN2,3就行全子宫切除是不能接受的。 侵入性检查(如阴道镜和活检) 社会投入及患者费用增加 对于HPV（+）的ASC-US，应行阴道镜检查。 PubMed是 家医学图书馆(NLM)下属的国家生物技术信息中心(NCBI)开发的、基于WWW的查询系统，提供免费的MEDLINE、PREMEDLINE与其他相关数据库接入服务，MEDLINE是一个拥有1亿字条的巨大数据库，也包含着与提供期刊全文的出版商 的链接，来自第三方的生物 学数据，序列中心的数据等等，提供与综合分子生物学数据库的链接与接入服务，这个数据库归NCBI所有，其内容包括：DNA与蛋白质序列，基因图数据、3D蛋白构象，人类孟德尔遗传在线。 如果阴道镜下活检组织学未能发现CIN2+的病变，确认CIN1或没有病灶，推荐联合应用阴道镜和细胞学检查（每6个月一次）的方案观察到24个月，前提是保证阴道镜检查是充分的，而且宫颈管评估的结果为阴性或CIN1。 宫颈内膜原位癌(AIS) HPV（-），最好1年后重复联合检查，均阴性，3年后重复检查。 不典型腺细胞(AGC)比ASC或LSIL有更高患宫颈内病变的风险。 HPV感染常常见于青少年和20多岁的女性，但能够通过有效的免疫应答在平均8个月内清除HPV感染，或85-90%的女性在8-24个月内将病毒负荷量降低至检测阴性。 宫颈已有肉眼可见病灶或可疑病灶，可直接活检并行病理学检查，当病变为浸润性宫颈癌时可按照NCCN宫颈癌诊疗指南进行处理； 多数宫颈癌发生在于那些从来没有筛查或筛查不足的女性，据估计50%的宫颈癌患者从未