PDCA循环管理在肿瘤患者PICC置管及维护中的应用 .pdf

PDCA 循环管理在肿瘤患者 PICC 置管及维护中的应用 王秀华;余琨;苏严严;徐键 【摘要】 目的:探讨 PDCA 循环管理在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管及 维护中的应用及效果.方法:对 3 名静脉治疗专科护士及 8 名肿瘤科责任护士为 40 例肿瘤接受化疗患者进行 PICC 置管及维护实施 PDCA 管理,比较实施 PDCA 管理 前后护士理论知识及操作技能的掌握情况、肿瘤患者接受 PICC 置管率、PICC 导 管留置期间并发症的情况.结果:实施 PDCA 前后护士理论知识及操作技能掌握情况 比较有显著性差异(P ＜0.05),肿瘤患者接受 PICC 置管率由实施管理前的 4.8%提高 到 13.9%,PICC 置管患者并发症发生率由原来的 33.3%降低到 3.6%.结论:PDCA 循环管理可以提高肿瘤专科护士的理论知识水平及操作技能;PDCA 循环管理应用 于 PICC 置管及维护中能提高化疗患者置管率,降低置管及带管期间的并发症. 【期刊名称】《现代临床医学》 【年(卷),期】2014(040)001 【总页数】3 页(P67-68,70) 【关键词】PDCA 循环;PICC;护理管理 【作者】王秀华;余琨;苏严严;徐键 【作者单位】成都大学附属医院,四川,成都,610081;成都大学附属医院,四川,成 都,610081;成都大学附属医院,四川,成都,610081;成都大学附属医院,四川,成 都,610081 【正文语种】中 文 【中图分类】R473.73 经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheters ， PICC)是将外周中心静脉导管由首选的贵要静脉沿血管上行送入上腔静脉的一种中 心静脉置入方法。该技术适合肿瘤静脉化疗、长期输液治疗、输入高质量分数或高 渗液体的患者，置管操作安全，维护方便，留置时间长，并发症相对较少，从而减 轻反复穿刺的痛苦，减少化疗药物对外周血管的不良影响，减少高质量分数、高渗 液体对外周血管的损伤，减少护士工作量。该技术由具备 PICC 置管资质的静脉治 疗专科护士为患者置管，置管前充分评估、有效沟通并签署知情同意书，置管中严 密监护、严格无菌技术。置管后精心维护是提高置管成功率、降低带管期间并发症 的重要保证。2012 年 1 月至 2013 年 5 月 ，我们将 PDCA 循环管理应用于护士 PICC 理论及操作培训 ，实践于 40 例肿瘤化疗行 PICC 置管及维护。现将结果报告 如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组护士 11 名 ，年龄 20 ～34 岁 ，工龄 1 ～33 年(平均 8 年);学历: 大专 3 名 ，本科 2 名;职称:均为初级。同期肿瘤化疗 PICC 置管患者 40 例 ，其中: 男 35 例 ，女 5 例;年龄 30 ～87 岁;肺癌 19 例 ，食管癌 3 例 ，胃癌 2 例 ，鼻咽癌 1 例 ，卵巢癌 2 例 ，宫颈癌 1 例 ，直肠结肠癌 3 例 ，前列腺癌 2 例 ，其他 7 例。 1.2 方法 引导护士做好护理职业生涯规划 ，愿意走静脉治疗专科护士路线的护士， 科室向医院申请送到 PICC 培训基地培训 ，期间1 名护士取得省级静脉治疗专科护 士资格证。结合本院实际医院静疗小组联合 PICC 临床专员在医院内开展了 PICC 专科培训。2 名护士参加培训并取得初步 PICC 置管资质，随后送往上级医院参加 PICC 封闭化培训班。专科护士学习回科室后，在护士长的引导下先后开展了多次 PICC 专项培训 ，培训形式有集中正式学习、晨会学习 ，科室责任护士人人了解 PICC ，熟练掌握维护PICC 的方法与技术。责任护士初步评估患者置管需求，静脉 治疗专科护士负责与患者的充分沟通并签署知情同意书、留置 PICC 导管，责任护 士负责临床的日常维护。护士长负责护理质量，引导护士对发现的问题运用 PDCA 循环进行有效管理，确保护理质量持续改进。严格规范操作，统一维护用品和操作 流程。查阅血小板、出凝血时间;统一穿刺用物、铺巾范围、穿刺流程，制订穿刺 和维护标准;收集并储存相关资料。 1.3 评价指标 护士长坚持深入病房，跟踪护理质量，做好记录，每月集中业务学 习和评价 PICC 开展情况及维护情况 ，集体讨论、沟通，对问题深入分析 ，找出主 要原因 ，制定有效改进措施 ，并坚决落实措施 ，记录并评价效果。比较实施 PDCA 管理前后护士掌握 PICC 的适应证与禁忌证、血管解剖知识、相关检查结果评价知 识;考核比