第六章失智症日常照护技巧.pptx

复习失智症康复治疗第六章 失智症患者日常照护技巧教师：马梦宁失智症患者进食异常照护技巧失智症患者常常会出现拒绝进食或过度进食等情况，表现为贪食、口味改变、进餐时要人提醒或协助、不会准备餐具、将不能吃的东西放进嘴巴、将吃剩的饭菜和没吃的饭菜混合在一起、已进过餐却说还没进餐等一、评估首先要评估患者的咀嚼和吞咽功能，假牙是否合适，是否能自行进食，口腔卫生情况，有无口腔疾患，患者的饮食习惯，比如喜欢吃什么，什么时间进餐，什么时间喜欢喝茶或者咖啡等，也要评估进食异常的表现，以便针对性地进行处理。二、日常照顾技巧1.选择合适的食物美国哥伦比亚大学的研究发现，常吃地中海饮食有利于预防失智症；如果患者有饮酒和茶的习惯，那么每天适量的红酒和绿茶也有利于预防失智症。在饮食制作上，对于能自主进食的患者，可以根据患者的情况选择合适的食物，很多失智症患者味觉发生了变化，可以用调味料提高食物的风味，比如在鸡蛋饼上涂西红柿酱，在米粥里加糖，做水果色拉等。选择有颜色的食物，并和盛食物的器具做区分选择一些可以用手抓取的食物，比如一些小饼干、小面包、已经去皮的水果等，可以在任何时间当点心一方面可以锻炼患者手部的功能，让患者体验进食的乐趣，另一方面可以提供患者一些营养。这种方法也可以在正常吃饭时间使用，比如做一些三明治、包子、鸡蛋饼等。食物的种类勿给予太多种选择2. 注意进食环境的安排进餐地点及座位尽量固定、时间充足勿催促。经常安排一家人一起吃饭3. 尽量鼓励患者自行进食患者自行进食除了可以锻炼患者手部功能外，也能提高进食的兴趣。要允许患者用手抓取食物进食，进食后协助做好手部清洁，并且尽量不要使用围兜，以免让患者失去自尊。4. 鼓励饮水注意关注患者的体重变化及脱水的表现鼓励患者白天饮水2500-3000ml，足够的饮水可以预防泌尿系统的感染。晚饭以后尽量少喝5. 维持口腔清洁维持口腔清洁，以免造成牙龈发炎疼痛不适，并影响情绪、进食、睡眠等。吞咽障碍患者进食方法的调整吞咽障碍是指由多种原因引起的，由于摄食-吞咽过程中一个或者多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床综合征。吞咽功能评定方法1. 反复唾液吞咽测试2.洼田饮水试验3.才藤氏吞咽障碍7级评价法调整护理方法（1）进食糊状食物患者的护理（2）鼻饲饮食患者的护理进食糊状食物患者的护理1）患者进食时尽量采取坐位，头部前屈，利用这种体位可使食物顺利咽下，防止噎食，避免发生食物反流及残余食物误吸入气道。2）食物的形态应选择密度均匀、黏性适当、不易松散、通过咽和食道时易变形的糊状食物。可以使用搅拌机将食物制作成糊状，再给患者喂食。3）选择边缘钝厚，容量5-10ml的匙子，每次进食要控制一口量，每次吞咽后嘱患者多做几次空吞咽动作，确保食物全部咽下，前一口吞咽完成后再进食下一口，避免2次食物重叠入口的现象。4）进食时注意力要集中，对于不能自己进食的患者，给予帮助，喂食者要有耐心，喂食时应注意食物的温度适中，一次进食量不要太多。鼻饲饮食患者的护理1）采取合适的体位，鼻饲前抬高床头大于30°，鼻饲后30分钟再恢复平卧位。2）保持胃管位置正确，在胃管穿出鼻孔处做标记及早发现移位，鼻饲前回抽胃液，确定胃管在胃内。3）膳食配制采用稀饭、鸡蛋、鱼、肉、高汤、蔬菜等粉碎搅拌成匀浆状，另外可以加牛奶、水、果汁，保证患者每日的能量需求，有条件的患者可以选择营养液。鼻饲液的温度保持在38-40℃，每次喂食200ml，每2小时喂食一次，每天6-8次，每次喂食前后用温开水20ml冲洗胃管。4）每日两次口腔护理，保持患者口腔清洁，防止感染。5）每月定时更换胃管，在晚上最后一次鼻饲后拔管，休息一晚让鼻黏膜得到恢复，第二天早晨从另一侧鼻孔插入胃管。6）做好导管固定和防护，防范胃管异常拔除。二、睡眠异常照护技巧1.评估2.日常照顾技巧行为处理日落综合征