第五章康复治疗泰康之家照护技术分享.pptx

泰康之家-粤园认知症照护技术培训分享 CONTENTSPART 01 认知症 PART 02 泰康之家认知症照护体系PART 03 认知症长者照护技术 PART 04 我的收获 PART 01 认知症 认知症认知症是指一种持续性脑功能活动障碍，表现为没有意识障碍下记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的异常。认知症-定义2004认知症日本2000失智症中国台湾2012认知障碍症中国香港2015认知症中国 认知症-分类 认知症-症状认知症早期症状伴随症状记忆减退、难以胜任日常家务、语言问题、时间和地点定向力障碍、判断力变差或下降、理解力或合理安排事物能力下降、将东西放错地方、情绪极不稳定、人格改变、主动性丧失精神：幻觉、妄想、抑郁、躁狂、焦虑、睡眠行为：攻击、激越、漫游 改善认知功能和精神行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。1.认知功能训练：训练语言、记忆等能力2.运动疗法：用于认知症各个阶段3.心理治疗：回忆治疗、扮演治疗等1.改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物，如：吡拉西坦2.改善胆碱能神经传递药物，如：多奈哌齐3.精神类药物，如：奥氮平认知症-治疗原则药物治疗非药物治疗 认知症-预防注意均衡饮食注意维生素B12和维生素E的补充远离铝，多补钙避免长期精神紧张和抑郁勤于动脑活跃、丰富日常生活积极治疗其他躯体疾病 PART 02 泰康之家认知症照护体系介绍 2.1泰康之家记忆照护体系A.基础记忆照护体系特色餐饮文娱疗愈友好环境团队支持家属支持B.针对精神行为症状（BPSD）四层次应对及非药物疗法1.多感官刺激疗法2.音乐疗法3.怀旧疗法认知症分期及对应的沟通、互动和引导方法（认可疗法、宝石模型）以人为中心的照护文化TK-LTC体系医养融合 2.2核心基础：TK-LTC体系及1+N全人全程照护情感支撑独立性和社交互动休闲兴趣活动隐私与尊严安全责任尊重鼓励医疗护理个案管理师保洁工程运动指导营养师餐饮安保文娱治疗师感控急救医生护理师康复师护士药师社工 2.3“家的方向”-友好环境记忆区建筑和精装环境：家居化小型组团记忆花园记忆区软装环境：适当增加多感官刺激定向怀旧 2.3“家的方向”-文娱疗愈需求与目标能力水平计划、探索、感官、反射的能力水平感官和舒适依恋身份充实与意义爱归属 2.3“家的方向”-餐饮营养特色：餐厅环境的定向、特色餐具、食材和食物形状、食物出品形式、就餐服务、补水和专业营养干预。 2.4认知症精神行为症状的应对BPSD第一层次：预防第二层次：现场处置第三层次：程序化应对第四层次：专业疗法应对Lifestory友好的环境沟通技巧文娱活动沟通应对技巧分行为应对技巧John Zeisel和Power模式DICE模式纽卡斯尔模式多感官刺激疗法音乐疗法怀旧疗法认可疗法芳香疗法强光疗法 2.4认知症精神行为症状的应对 合十护理是在专门的合十护理室/角落中，为晚期认知症的人士，因其他疾病或衰弱而进入生命末期的人士，提供7天*4h的以舒适为目的的服务，这些服务包括一些仪式化的日常生活行为的照护，以及一些基于感官刺激的活动和抚触，过程中尤其注重饮料和零食的提供，以及人与人的连接。 PART 03 认知症长者照护技术 3.1日常生活支持-了解“这个人”人的需求生理需求安全需求归属与爱的需求尊重的需求自我实现的需求人的经历童年经历学习经历职业经历家庭经历兴趣和习惯文化特点语言方式性格喜欢的活动喜欢的饮食一日常规禁忌 010403023.1日常生活支持-Hand under Hand技术1.主动伸手（展示想进入对方的空间）2.在对方健侧1.沟通时建立关系2.提供情感支持3.提供动作支持 3.2精神行为症状照护精神行为症状（BPSD）认知症的精神行为症状指的是认知症患者经常会出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为等症状。由国际老年精神病学会（IPA）在1996年提出。 3.2精神行为症状照护BPSD的ABC症候群情感症状忧郁冷漠欣快感焦虑ABC精神症状妄想幻觉错认行为症状激动/攻击行为重复行为漫游/迷路睡眠障碍食欲/饮食行为障碍病态收集行为不恰当/失控行为日落症候群 3.2精神行为症状照护BPSD的治疗原则首先考虑的治疗方法是非药物干预；非药物性疗法包括：怀缅、感官、认可、园艺、芬香、抚触、现实导向等；采用DICE模式：描述行为（D）、调查原因（I）、制定方案（C）、评估效果（E）；药物治疗：美金刚、多奈哌齐对患者症状有改善作用（B级推荐）；选用小剂量的非典型抗精神病药（B级推荐）；抗抑郁治疗：西酞普兰、艾司西酞普兰 3.2精神行为症状照护激越行为的表现分类躯体攻击行为激越行为打/踢/推/咬/抓人攻击性碎吐扔东西、撕东西等语言攻击行为咒骂、语言恐吓尖叫、喊叫躯体非攻