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集中式供水单位基本情况表
单位名称： 负责人： 联系电话：
企业主管部门： 建厂时间： 投产时间：
设计单位： 设计制水量：
生产规模（日产量）： 吨 量高制水量： 吨/日
量高供水量： 吨/日 日平均供水量 吨/日
供水范围： 供水人口： 人
职工人数： 人 其中：管水 人、制水工 人、安装维修工 人
卫生许可证 有□（有效期限 年 月 日至 年 月 日） 无□
水管人员姓名： ，持有效期健康证 人，
水源类型：江河□ 水库□ 湖泊□ 泉水□ 井水□ 其他
取水地点：
水处理： 完全处理□ 不完全处理□ 没有处理□
水处理设施： 沉淀池□ 混凝池□ 过滤池□ 清水池□
消毒池或消毒设施 □
涉水产品（包括管材、管件、净水剂、消毒剂、消毒设施等名称）：
水质检验机构： 有□ 可检检项目： 无□
供水管网平面图及工艺流程图（贴图）：
主要存在问题：
填写人： 填写日期：
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