急性缺血性卒中护理干预.pptxVIP

汇报人：XXX2022汇报部门：神经内科急性缺血性卒中的护理干预 1急性缺血性卒中--概述 脑卒中(Stroke) 又称“中风”，是一种急性脑血管疾病脑部血管破裂或血管阻塞脑局部循环障碍脑组织损伤功能障碍脑血管自身病变AS、高血压、脑血管异常……外界诱因剧烈运动、情绪波动…… 2急性缺血性卒中--概述我国脑卒中发病率、患病率处于持续上升阶段缺血性脑卒中发病率为 276.75/10 万出血性脑卒中发病率为 126.34/10 万高发病率↑ 高患病率↑ 高复发率↑首次脑卒中后 1 年的复发率高达17.1%缺血性脑卒中患病率为 1762.77/10万 出血性脑卒中患病率为 406.16/10万40 岁↑人群脑卒中现患数达 1242万 3急性缺血性卒中--概述 急性缺血性卒中：一般指发病后２周内1脑卒中 位于我国疾病死因之首 严重患者可长期存在偏瘫、偏盲、失语、 感觉障碍、意识障碍等后遗症 给患者家庭和社会带来沉重负担！因脑部供血动脉的狭窄、闭塞导致脑供血不足引起的急性脑组织坏死性疾病 60%~80%的脑卒中为缺血性脑卒（acute ischemic stroke，AIS）高致残率↑ 、高病死率↑ 4AIS最有效治疗手段之一：静脉溶栓治疗急性缺血性卒中—治疗 发病4.5h内对符合溶栓指征的患者尽早给予静脉溶栓治AIS治疗的“金标准”：血管内介入治疗血管内介入治疗是近年不断发展的治疗缺血性脑卒中的新技术适用于超时间窗的、合并大血管病变、存在缺血半暗带的患者 抗 栓 抗 凝改善脑循环 脑保护对症治疗 5护理人员 作为AIS诊疗和救治的过程中的重要成员， 在其中起到实施、协调、串联等不可或缺 的作用急性缺血性卒中—护理干预准确用药并发症预防病情观察质量控制病房交接实施监护AIS的护理干预直接关系到患者的治疗效果和预后！急性缺血性脑卒中患者的救治涉及紧急救护、神经科、急诊、放射科、检验科、危重医学科等 多学科专业团队 的合作 6急性缺血性卒中—护理干预静脉溶栓护理： 保证溶栓治疗效果的重要因素，能够明显改善预后，提高患者生活质量术中及术后护理： 保证手术效果、预防术后并发症的重要内容早期康复护理： 通过早期介入，能够加速建立脑侧支循环、促进病灶周围组织的代偿，加快肢体康复进程，防止再次损害的出现AIS的护理干预直接关系到患者的治疗效果和预后！ 7选择治疗最佳时机静脉溶栓前护理急性缺血性卒中—静脉溶栓护理在最短时间协助患者进行各项检查持续生命体征监测，排除脑出血等禁忌症准备所需急救设备、药物等健侧肢体建立两条静脉通道，都给予留置针治疗前密切关注患者的血压情况血压 180/100 mmHg以内，避免引起脑出血耐心与患者和家属沟通详细介绍静脉溶栓治疗的相关知识强调静脉溶栓治疗的必要性及相关风险心理护理干预密切注意患者血压变化 8溶栓药物的正确运用急性缺血性卒中—静脉溶栓护理严格执行医嘱，掌握药物的剂量、注射速度和使用方法严格控制滴注速度，不宜过快或过慢专人看护，保证溶栓的静脉通路的完全畅通血压变化：15 min/次，2h后30min/1 次，6h后60min/1次，共16h神经系统体征：及时观察记录患者瞳孔、意识、患侧肢体肌力等出血倾向： 高度关注和准确记录患者出血的情况，减少侵入性的操作 鼻导管吸氧，降低鼻黏膜的损伤； 治疗24内避免使用留置胃管、尿管或者其他导管病情变化的观察静脉溶栓过程中的护理 9急性缺血性卒中—静脉溶栓护理牙龈出血：最早发生的并发症，需立刻按压止血，出血停止后口腔护理症状性颅内出血及梗死灶渗血：颅内出血是静脉溶栓最凶险的并发症，溶栓治疗24h内需卧床休息，严密观察患者病情变化，包括意识、瞳孔、血压的变化，特别是高龄患者。消化道出血及泌尿系出血：遵医嘱暂停进食、静脉输注质子泵抑制剂。 遵医嘱膀胱冲洗、 鼓励多饮水，观察尿色皮下出血：淤斑部位记号笔标记，测量皮下淤斑面积，纱布垫加压止血 推荐留置针，留置静脉通路时宜选择粗血管、小导管病情变化的观察静脉溶栓过程中的护理 10静脉溶栓后护理急性缺血性卒中—静脉溶栓护理帮助患者和家属了解急性缺血性脑卒中相关知识宣传康复知识，给予患者耐心的帮助、引导康复期鼓励患者采取健康的饮食和生活方式机体功能的康复护理：肢体功能的康复护理是患者康复的重要环节吞咽障碍的康复护理：患者可能出现严重吞咽障碍，需要进行训练认知功能的康复护理：患者脑部神经易发退行性变，认知功能下降语言功能的康复