危重症患者镇静镇痛护理.pptxVIP

;;;;多发性（multiple injury）：创伤由于其病情复杂、变化迅速、失血量多，常伴有失血性休克、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症，使得急救与护理工作变得更加困难，如处理不当或者抢救不及时就可能危及患者的生命。;疼痛;;焦虑：是一种强烈的忧虑、不确定或恐惧状态。50%以上的ICU患者可能出现焦虑症状，其特征包括躯体症状（如心慌、出汗）和紧张感。 ;ICU的重症患者处于强烈的应激环境之中;镇痛与镇静的目的;不实施有效镇静镇痛的后果;镇痛治疗是否应该作为镇静治疗的基础？;镇静后，需要镇静深度进行密切监测吗？;指征： 疼痛 焦虑 躁动 谵妄 睡眠障碍 ;氧合监测：常规监测指脉氧饱和度、氧分压 通气监测：呼吸频率、呼吸深度与节律 循环监测：血压和心电图 体温的监测 镇静药物引起抑制呼吸中枢或导致下颌松弛引起通气不足、呼吸道梗阻时，指脉氧饱和度的改变往往滞后，应加强临床观察;;患者主诉是黄金标准；主动询问，耐心倾听患者主诉庝痛程度及部位，性质； 选择合适的评分方法，避免评估误差。;疼痛行为列表（Behavioral Pain Scale , BPS）;1. 0-5描述庝痛量表（VRS-5） 0级 无庝痛 1级 轻微疼痛:可忍受，能正常生活睡眠 2级 中度疼痛:适当干扰睡眠，需止痛药 3级 重度疼痛:干扰睡眠，需麻醉止痛剂 4级 剧烈疼痛:干扰睡眠较重 5级 无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠，伴其他症状，或被动体位;镇痛效果评估;Riker 镇静和躁动评分(Sedation-Agitation Scale, SAS） 评分 临床特点 7 危险躁动 拉扯气管插管，翻越床栏，攻击医护人员 6 非常躁动 需要保护性束缚并反复语言劝阻，咬气管插管 5 躁动 焦虑或身体躁动，劝阻可安静 4 安静合作 安静，容易唤醒，服从指令 3 镇静 嗜睡状态 2 非常镇静 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 1 不能唤醒 对恶性刺激无或有轻微反应;镇静效果评估;镇静效果评估;去除或减轻导致庝痛，焦虑和躁动的诱因。 如：精神因素：压力大，悲伤，忧郁；环境因素：气温，噪音，强光；??体因素：不良姿势，低氧状态 遵医嘱予镇痛镇静，对于合并庝痛患者，在实施镇静之前应先给予充分的镇痛治疗 根据镇痛镇静效果不断调整剂量，及时观察评估镇痛镇静的效果； 镇静过程中实施每日唤醒计划 加强宣教：告诉病人及家属使用镇静剂或镇痛剂时，能减少病人在机械通气时对呼吸机的对抗，增加舒适感，且苏醒迅速，完全，对呼吸循环系统无明显影响 ;每日唤醒方法;营造一个良好的休息环境，灯光柔和，避免仪器设备不必要的噪音， 做到三轻: 走路轻说话轻操作轻 操作时，应选择适宜的时间段，集中进行操作 注意观察和排除持续刺激病人的因素，如膀胱充盈，尿管不适，输液外渗，疼痛等不良刺激 若采取非药物措施后仍然存在睡眠障碍者，可应用药物诱导睡眠;实施常规监护 呼吸抑制：可能表现呼吸频率减慢，幅度小，缺氧，二氧化碳蓄积，应密切观察机械通气的正常运转和各项指标 避免过度镇静：及时评估镇静效果，实施每日唤醒 低血压：镇静初期极易发生低血压，应严密监测血压，心率，心律 尿潴留 皮肤瘙痒;主动与病人进行交流，了解病人情况，经常巡视病人，关心病人的冷热，做到态度诚恳，使病人产生信任感。 主动介绍一些情况 如各种治疗，用药的目的等，以取的病人的配合与合作 为病人解除烦闷，多与其沟通 ，使之能心情愉快的进行修养、治疗。 主动介绍有关方面的知识，经常鼓励患者，使安全和放心 主动帮助病人调整环境，为病人一个良好的修养环境，加强病人房的环境管理，达到清洁、整齐、肃静、安全、舒适。;;疼痛外延服务;