1_伤寒方证总结图表及临证精华100条.pdf

伤寒方证总结图表 伤寒临证精华 100 条 1. 《伤寒论》之六经来自八纲，与《黄帝内经·热论》之六经不是一回事。 《伤寒论》之理论与《内经》之理论是两个不同体系，所以用《内经》的思想 理论来解释《伤寒论》的条文是错误的。 2. 《黄帝内经》也是中华文化的瑰宝，也需要我们去继承和学习专研。 3. 《伤寒论》之用药来之《神农本草经》，有后世的脏腑理论的用药思想 来指导学习伤寒论用药是不行的。 4.学习伤寒论，必须是要背诵全部条文的，后来的有的老师划分的重点条 文是个人的理解，是不全面不够的。 5.学习中医，必须要先学理论（这个理论主要是伤寒论的理论，因为黄帝 内经是没有多少用药经验的），先学伤寒论。没有理论的指导是学不好中医的， 学什么方子治什么病是不行的，要方证结合。 6.现在有人提出辨证与辨病相结合，我看他们其实是不想要辨证论治，只 想辨病论治。这纯粹是害中医，每个病有每个病不同的反应和症状，能一样吗？ 就好象有人老嚷嚷中西医结合一样，能结合吗？两个完全不同的理论。 7.第 54 条，关于定时发热，汗出热不减。阴是邪气，阳是正气，正邪交 战与体表，邪气大于正气就会发热。因为有抵抗力，邪气不能全胜。桂枝汤是 甘温，健胃生津液，帮助正气驱邪。就像汉武帝当年囤兵打匈奴，内部不强大 就无法战胜敌人。 8.桂枝汤证是表阳证，为什么阳病不用辛凉解表而用辛温解表啊？冯世纶 教授言：不是什么“热者寒之，寒者热之”的问题。也有人说辛温解表伤津液， 那辛凉解表也伤津液呢。主要是要弄明白张仲景为什么要用桂枝汤的问题。因 为太阳中风，头痛发热汗出恶风。此为表阳证，同时汗出表示人体津液伤了。 精气虚而汗出，汗出而邪不退，那怎么办？就像打鬼子，兵力不够打不过怎么 办？桂枝、生姜辛散打啊，加白芍、大枣酸甘养阴液补充兵力啊。服粥覆被就 是后勤供给啊。这就是发汗之中养胃气增津液，驱邪扶正，保胃气，存津液啊。 这和鬼子还在前线打呢，等鬼子到防线内部了，就枣啊粥啊就不行了。像小柴 胡汤，就要姜枣参了。 9.关于瞑眩反应的讲解： 药不瞑眩，厥疾弗瘳，厥者，“顽固、老”讲。 瞑眩现象是药达病所的一种反应，病者表就瞑眩反应小，像桂枝汤姜枣啊粥啊 就是后勤供给，养津液。在少阳就会反应大，因为少阳了，就是敌我战争进入 了胶着状态，这时的仗打得最激烈，看往来寒热就知道正邪纷争的多厉害。出 现了默默不欲饮食，就要参姜枣上了。越是老病久病就瞑眩反应的大。而到了 三阴病了，我方的力量明显弱与敌方，往往会在一月或三月之久，在我方反击 的力量积累的够了，才会出现瞑眩反应。 10.关于舌苔和脉象：经方里舌苔和脉象只是症状之一，只是参考，主要 是看症状反应。舌苔的重要性比脉象要次，在后世温病学派里才重视起来。脉 就是血管，血管特殊的占 30%，可凭的只有60-70%的，比如有人拉肚子，病在 里的，但有的脉还浮，你怎么看啊。还要熟悉病人以前的脉象，有了变化才好 比较。脉是号表里寒热虚实，不是号脏腑的。 11.经方治病啊，它不是讲的病因病机，它注重在什么？症状反应。 12.这个桂枝麻黄各半汤，它治疗身痒、治疗皮肤病的原理就是小发汗。 小发汗是什么？这个痉湿暍病治疗风湿，就要小发汗吗，这样风湿俱去，小发 汗。这个小汗出要注意，不是大汗出，小汗出以后就是说让风邪、寒邪和湿一 块儿出去。桂枝加荆防汤呢，荆芥、防风相当麻黄，与麻黄近似，也是小发汗、 微汗，不过荆芥和防风发汗的力实际上比麻黄不相上下，麻黄力量偏大。 13.皮肤有湿在表的皮肤痒，出现湿疹或风疹、荨麻疹都是一类的，经方 看来这就是湿在表，属于表不解，当然就用桂枝麻黄各半汤了，或者用麻黄汤 小发其汗，两个方子量用的很小。 14.我们临床看病，好多病人你不知道什么原因，但是出现了这个证，根 据这个症状反应来判定它是哪个六经证或是具体的方证是什么。 15.不正确的发汗，引邪入里，这种情况我们在临床经常碰到，有些发热 恶寒，典型的伤寒，或者是典型的中风，用清开灵啊，双黄连口服液，这是治 里的药，用了后反而加重，都是有可能的。 16.便秘并非都为阳明，久病便秘，多在太阴。心里要有这根弦。津亏便 秘，里虚寒的便秘，这时可用生白术，性温，量大有通便之功。当然，如有热 象，可合并阳明了。 17.越是复杂的病情，用药越简单，才能弄清楚。用药过多，药物之间的 相互作用错综复杂，互相影响，往往干扰了你最初的辨证。