导丝介绍分析和总结.docx

精品文档 精品文档 . . 导丝介绍 导丝（Guide Wire）也称为导引钢丝或导引线，是经皮穿刺插管的主要工具之一。导丝对导管起引导及支持作用，帮助导管进入血管及其他腔隙，引导导管顺利到达病变处。在导管治疗操作中，与导管同样重要。 一、 导丝的结构 导丝由内、外两部分构成，外层是优质不锈钢丝在弹簧旋床上卷绕而成。钢丝要求光洁、坚韧、富有弹性，卷绕必须均匀严密、排列整齐、松密一致。这种弹簧应能耐受反复弯折，在一定力量作用下不致折断。 弹簧中心的空腔即导丝的内部，装有一直而硬的钢丝芯，钢丝芯的前端渐渐变细。将十分纤细的钢丝芯的尖端与弹簧末端焊接在一起，再将钢丝芯尾端与弹簧尾端焊接，并打磨光滑，即成为最简单的导丝。 所谓安全导丝（Safety Guide Wire）弹簧中央的钢丝芯退缩在弹簧内数厘米，不与弹簧焊接，使弹簧前端更加柔软。另有一根直径0.1mm 以下的保险钢丝，与钢丝芯并行，其末端与弹簧焊接，保证不致因弹簧折断而失落一段于血管内。这种导丝又分为两种： 一种为固定钢丝芯，即钢丝芯焊接于弹簧尾端；另一种为活动钢丝芯，它的末端焊接在把手上。可以进退移动，用以改变导丝前端的硬度及形态。 有些导丝表面敷有一层极薄的聚四氟乙烯薄膜，目的是使导丝更 为光滑，减少与导管的摩擦系数。更为优质的导丝的 Teflon 鞘经过肝素处理，除摩擦力小外，还具有防止凝血的能力。 二、 导丝的种类 1、 直形导丝 直形导丝为通用的标准型号，导丝前端有 3-5cm 柔软段，也有因特殊目的而设计的导丝，柔软段长达 15-20cm， 直形导丝因钢丝芯焊接方式的不同，分为固定芯直形导丝及活动芯直形导丝。导丝表面如敷有聚四氟乙烯薄膜，则称为 Teflon 鞘直形导丝。直形导丝用途甚广，适用于绝大多数经皮穿刺插管操作。 2、 J 形安全导丝导丝前端呈 J 形弯曲，其优点是插管时遇到 弯曲变形的血管，导丝前端不会顶在血管壁上，从而可防止损伤血管。J 形导丝前端弯曲分为大、中、小数种。小号弯曲适用于血管；大号弯曲可帮助调整插管的方向，在胆管等走向有变化的部位，可借助导丝的弯曲，将导管插入不同方向的分支。 J 形导丝也有固定芯、活动芯、Teflon 鞘数种。 3、 前端方向可控制导丝此导丝又称为偏导器（ Deflector）， 由一根前端可弯曲180 度的可控导丝及一个操纵把手两部分构成。导丝尾端固定于把手后，操纵把手可使导丝前端伸直或弯曲。偏导器主要用于大动脉硬化蟠曲病人的插管，也可帮助进行选择性及超选择性血管插管。 4、 更换导管用的导丝导管治疗过程中，经常需要更换导管， 借助导丝帮助换管最简单方便。换管专用导丝结构与一般直形 导丝相同，但长度增加到 2.6m。 此外，还有某些特殊类型的导丝。如胆管经皮经肝穿刺插管的导丝，前端为柔软的不锈钢丝弹簧，其主干则为与弹簧外径相同的钢丝，能使主干变硬，有较强的支持能力，帮助导管客服肝包膜及肝实质的阻力，顺利地插入胆管。另有一种导丝，其前端柔软段后有一锥形膨大部分，用以引导较粗的导管进入体内。 三、 导丝的规格 导丝与导管一样，各厂商生产的导丝，规格各不相同，表示规格的方式也各不相同。国产导丝有两种，一种是长 1.3m 以上的长导丝，较粗，适用于 6F 以上的大号导管；另一种是长 1.3m 以下的短导丝，较细，适用于 5F 以下的小号导管。此导丝为直形固定芯， 前端有 5cm 左右的柔软段。 瑞士生产的 Seldinger 导丝，分为 1、2 两种型号。Seldinger1 号导丝直径约 0.92mm，有 40、50、80、100、120cm 各种长度，为直形固定芯，一端柔软。 B.D.导丝有以下规格： X15113 为 0.9mm、固定芯； X15114 为0.9mm、活动芯；X15115 为 1.2mm、固定芯；X15116 为 1.2mm、活动芯。 MEDI TECH 公司导丝规格表示方式如下：SF/25/145 为安全导丝/ 外 径 0.025inch/145cm 长 ； SF/35/145 为 安 全 导 丝 / 外 径0.035inch/145cm 长。 COOK 公司生产的导丝，有直形、J 形、固定芯、活动芯及 Teflon 鞘等各种型号，外径分别为 0.46、0.53、0.64、0.81、0.89、0.97、1.14、1.20、1.30mm，长度分别为 50、65、80、100、125、145、 260、300cm。与导管一样，导丝也采用一组顺序排列的字母及数字表示规格。SF-21-80-BH 表示为直形标准导丝，外径 0.02linch （0.53mm），长 80cm，有肝素化 Teflon 鞘。TDW-45-65-10-BH 表示为前端方向可控导丝，外径0.045inch（1.14mm），长65