医务人员职业安全与个人防护.pptVIP

锐器盒规范使用 Christian Medical College Hospital,1998年大锐器盒改为小的锐器盒,锐器伤由42.1%下降到18.8% 美国Vanderbilt大学的研究显示，通过改进锐器盒，锐器伤减少了2/3 （P=0.002）。虽然锐器盒的成本增加了，但是通过减少锐器伤每年可以为医院节约62000美元。 Richard V S, Kenneth J, Ramaprabha P, et al. Impact of introduction of sharps containers and of education programmes on the pattern of needle stick injuries in a tertiary care centre in India[J]. J Hosp Infect, 2001,47(2):163-165. Hatcher I B. Reducing sharps injuries among health care workers: a sharps container quality improvement project[J]. Jt Comm J Qual Improv, 2002,28(7):410-414. * 当前第60页\共有74页\编于星期二\3点 国内锐器盒现状 * 当前第61页\共有74页\编于星期二\3点 当前第62页\共有74页\编于星期二\3点 手术器械传递 * * 当前第63页\共有74页\编于星期二\3点 建立中立区 * 当前第64页\共有74页\编于星期二\3点 发生职业暴露后的处理措施 局部紧急处理 报告 当前第65页\共有74页\编于星期二\3点 职业暴露后紧急处置流程 锐器伤（一挤二冲三消毒四报告） 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液再用肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口冲洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒伤口 破损皮肤或黏膜接触 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水反复冲洗粘膜 当前第66页\共有74页\编于星期二\3点 职业暴露报告流程 1、医务人员一旦发生职业暴露，及时报告部门负责人（医生向科主任报告，护士向护士长报告）。 2、及时通过院内感染管理网（蓝蜻蜓标识）填报当“医务人员锐器伤登记表”，打印后部门负责人（科主任、护士长）签字后送交医院控感办。 3、医院控感办接到报告后尽快评估职业暴露情况，确定暴露级别及是否需要预防用药，尽可能在24小时内采取预防措施。 当前第67页\共有74页\编于星期二\3点 医护人员在进行医疗操作时不慎被污染的锐器划伤 立即挤出伤口血液，用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时进一步进行伤口处理 院感科尽快评估职业暴露情况，确定暴露级别及是否需要预防用药，尽可能在24小时内采取预防措施 受伤后1个月、3个月、6个月定期复查 报告科主任、护士长，填写职业暴露登记上报感染科 当前第68页\共有74页\编于星期二\3点 职业暴露后预防性治疗建议 1、乙型肝炎职业暴露后预防用药建议 被乙肝污染的尖锐物体划伤刺破时，各科主任立即给发生职业暴露的医务人员开具化验单，分管院长、检验科主任签字后抽血查乙肝抗体。未接种过乙肝疫苗者，24小时内肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u，同时完成乙肝疫苗全套注射，即6个月内完成3次乙肝疫苗注射（0、1、6）；如以往接种过乙肝疫苗，无抗体产生，除24小时内肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u外，强化注射乙肝疫苗一次；乙肝职业暴露人员HbsAb(+),定量＜10iu/ml,除24h内肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG)200u外，需强化注射乙肝疫苗一次；乙肝职业暴露人员如HbsAb（+），定量.＞１0iu/ml；或HbsAg（+），则不需预防用药。 当前第69页\共有74页\编于星期二\3点 2、丙型肝炎职业暴露后预防用药 目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗。 3、梅毒职业暴露后预防用药建议。 肌肉注射长效青霉素120万u/次，每周一次，连续3周。 4、艾滋病病毒职业暴露后预防用药方案 被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，立即通知医务处、院感科进行登记，并向当地疾控中心汇报，由疾控中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案、上报、追访等。 当前第70页\共有74页\编于星期二\3点 随访与咨询 1、院感办负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结