用药咨询服务（药学服务培训课件）.pptx

用药指导与咨询服务（君臣佐使，相得益彰） 用药咨询服务（询谋咨度） 患者用药咨服务询01目录医护用药咨询服务02公众用药咨询服务03 药师应用所掌握的药学知识和药品信息，包括药理学、药效学、药动学、毒理学、药品商品学、药品不良反应用药安全用药评价等，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。 用药咨询 用药咨询的意义 03 01 02提高依从性提高安全性提高经济性 一、患者用药咨询服务 咨询环境标志醒目开放咨询资料设备齐全345位置明显环境舒适12 主动方式 一、患者用药咨询服务 咨询方式被动方式 面对面或借助其他工具，比如电话，网络接受咨询。药师应主动向购药患者讲授安全用药知识，发放合理用药宣传材料，宣传促进健康的知识。 药品名称：商品名，通用名，别名一、患者用药咨询服务 咨询内容用药方法：正确服用方法、时间和用药前的特殊提示，如栓剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法，缓控释制剂、肠溶制剂等特殊制剂的用法适应症：药品适应症与患者病情相对应 一、患者用药咨询服务 咨询内容用药剂量：包括首次剂量、维持剂量，每天用药次数、间隔和疗程是否有替代药物或其他疗法药品的有效期药品的价格，是否在医保目录范围内药品的不良反应与药品相互作用 一、患者用药咨询服务 特殊人群女性患者需了解其是否月经期，是否怀孕，是否哺乳，是否绝经等。妊娠女性或哺乳期妇女更应慎重，因应多数药物对胎儿和乳儿有不良后果，不应轻易推荐药品，应劝其看医生后再用药。 一、患者用药咨询服务 特殊人群小儿患者小儿的肝肾功能尚不成熟，应注意慎重选药，把握剂量，比如较为安全的非处方药，维生素A，维生素D不能过量使用，否则可引起毒性反应，影响小儿生长发育。还要交代家长妥善保管所有药物，均应放在小儿不能触及处，如果三天不见好转，应及时就医。 一、患者用药咨询服务 特殊人群老年患者老年人血液循环系统功能下降，肝肾功能减弱，药物易积蓄，对药物耐受性低等药物的不良反应，会随着年龄的增长而增加。另外，老年人往往多病并存，药物间的相互作用，对药效有一定的影响。用药剂量应为成人剂量的1/2至1/3，多种慢性疾病综合治疗时，用药品种宜简单，一般不超过五种。 一、患者用药咨询服务 咨询技巧 01解释技巧因人而异备孕、妊娠、哺乳？清晰慢速，使用图片肢体语言通俗易懂，避免专业术语保护个人隐私 02 05及时回答，不拖延 03使用书面材料 04 （1）患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时。（2）当患者用药后出现不良反应时；或既往不良反应史。（3）当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。一、患者用药咨询服务 药师应主动提供特殊咨询 （4）病情需要，处方中药品超适应证、超规定剂量时（需医师双签字确认）。处方中用法用量与说明书不一致时。（5）患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时（如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生）。一、患者用药咨询服务 药师应主动提供特殊咨询 （6）使用需要进行血药浓度监测（TDM）的患者。（7）近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应）。（8）患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。（9）当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。　　一、患者用药咨询服务 药师应主动提供特殊咨询 （10）使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物（抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等）、特殊剂型（缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂）者。（11）药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。（12）使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。 一、患者用药咨询服务 药师应主动提供特殊咨询 二、医护用药咨询服务 医师用药咨询新药信息合理用药信息治疗药物监测血药浓度药品不良反应禁忌症 二、医护用药咨询服务 护士用药咨询药物的适宜溶剂　药物的稀释容积 药物的滴注速度药物的配伍禁忌 二、医护用药咨询服务 药物的适宜溶剂 不宜选用氯化钠注射液溶解的药品 普拉睾酮 两性霉素B 红霉素 哌库溴铵 　 氟罗沙星 洛铂 青霉素　头孢菌素 苯妥英钠 阿昔洛韦　 瑞替普酶　依托泊苷 替尼泊苷 奈达铂 不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品 二、医护用药咨询服务 药物的稀释容积 地诺前列素 　　静脉滴注2mg与碳酸钠1mg溶于0.9%氯化钠注射液10ml中，摇匀后稀释于5%葡萄糖注射液500ml中；　　静滴速度因适应证而不同，中期引产滴速为4～8 μg／min，足月引产滴速1μg／min。 二、医护用药咨询服务 药物的稀释容积 氢化可的松琥珀酸钠 肌内注射宜将100mg溶于注射用水、