急性胃肠炎患者的用药指导（药学服务培训课件）.pptx

临床疾病的健康管理 （覆杯即愈）;急性胃肠炎 （兜肚连肠）;;;发病机制篇;发病机制篇;发病机制篇;;发病机制篇;发病机制篇;发病机制篇;发病机制篇;发病机制篇;;;症状篇;症状篇;症状篇;症状篇;症状篇;症状篇;;;尽量多卧床休息，病情轻者口服葡萄糖-电解质液以补充体液的丢失。 如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5％-10％葡萄糖盐水及其他相关电解质。 鼓励摄入清淡流质或半流质食物，以防止脱水或治疗轻微的脱水。;中、重度的病人由于严重的呕吐和腹泻，可使胃肠道丢失大量液体，出现水及电解质平衡紊乱，如等渗或高渗性脱水、代谢性酸中毒及低钾血症，并出现全身中毒症状，所以应适当补充水分及电解质，如口服葡萄糖—电解质液以补充体液的丢失。;代表药物： 洛哌丁胺 机理 主要作用于肠壁，直接抑制胃肠平滑肌的收缩，抑制肠蠕动，从而达到减少排便次数的目的。 适用：无侵袭性腹泻症状的轻、中度旅行者腹泻。 注意：但并非所有患者均可使用该药物，对于伴发热或明显腹痛等疑似感染导致的炎性腹泻以及血性腹泻的患者，止泻药可导致毒素、细菌等不能及时排出体外，反而加重病情，故应避免使用。儿童患者尽量避免使用。;代表药物： 蒙脱石散剂 机理 具有双八面体层纹状结构的 微粒，有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素。 在急性腹泻中能够缩短腹泻病程，降低腹泻频率。 适用：成人和儿童的急慢性腹泻。 注意：急性腹泻首剂加倍； 物理吸附，其他药物1h前服用 ;代表药物： 鞣酸蛋白 机理：服用后在胃内不分解，在小肠处分解出鞣酸，使肠黏膜表层蛋白凝固，形成一层保护膜，有收敛、止泻作用。;代表药物： 颠茄片、阿托品、山莨菪碱（654-2）等;代表药物： 盐酸小檗碱（黄连素）、复方黄连素 ;代表药物：诺氟沙星（氟哌酸）;代表药物： 布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌等等。;;;　　1.多卧床休息，注意腹部保暖。　　2.鼓励饮多水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能的情况下多饮水，补充丢失水分，以糖盐水为好（白开水中加少量糖和盐??成）。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水（50毫升左右），多次饮入，不至于呕出和电解质。病情较轻的患者，可饮，补充水和盐，纠正水盐代谢紊乱。; 3.病情缓解后的恢复期，首先试食流质饮食尽量少用产气及含脂肪多的食物如牛奶及奶制品、蔗糖、过甜食物以及肉类。 4.避免刺激：勿吸烟、饮酒、食用辛辣食物。;　　绝大多数儿童患者不需要抗感染治疗，尤其是病毒导致的急性胃肠炎，应用抗生素反而会延长病程。 下列情况推荐使用抗生素： ● 痢疾样腹泻患儿 ● 疑似霍乱台并重度脱水 ● 早产儿 ● 合并兔疫缺陷病的儿童 ;成人轻、中度腹泻患者一般不用抗菌药物。 以下情况考虑使用抗感染药物： ● 发热伴有黏液脓血便的急性腹泻； ● 持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染或原虫感染； ● 感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者； ● 中、重度的旅行者腹泻患者。;;