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10.康复科6月自控病历检查记录
1. 质控日期:
2. 患者姓名:
3. 病案号:
( )
4. 死亡病历: [单选题]
○是
○否
5. 主管医师 [单选题]
○备用3
6. 质控人员: [单选题]
○科主任
○质控员
7. 病案首页 [多选题]
□门(急)诊诊断填写错误5
□门(急)诊诊断未填写5
□入院诊断未填写5
□入院诊断填写错误5
□主次诊断选择错误3
□出院次要诊断中有重要遗漏2/个
□诊断符合情况未按实际情况填写1/项
□入出院情况填写错误或遗漏2
□有病理报告,主要病理诊断未填写或填写不全2
□药物过敏空白或填写有错误2
□抗菌药物名称未按规定填写2/项
□血型漏填5
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