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妇科艾滋病疾病的诊治 获得性免疫缺陷综合征（AIDS），简称艾滋病，是感染了人类免疫缺陷病毒后所产生的一系列综合征。1981年由美国疾病控制中心首先报道该病，目前该病已蔓延到全世界百余个国家和地区，90年代以后，152个国家和地区已向国际卫生组织报告20万例以上的病例，并在迅速蔓延增长。 【病因】 人类免疫缺陷病毒为一种逆转录RNA病毒，又称人类嗜T细胞逆转录病毒Ⅲ，本病毒由皮肤破口或黏膜进入人体血液，主要破坏T4淋巴细胞，T4淋巴细胞在细胞免疫中起中心调节作用，促进B淋巴细胞产生抗体，调节Ts淋巴细胞、NK细胞等作用，当T淋巴细胞逐渐遭到破坏，则整个依赖T4淋巴细胞调节的各种免疫反应均处于抑制状态，机体细胞免疫反应逐渐消失，患者极易患各种感染性疾病及多种罕见的肿瘤，在平常情况下对人体没有或具有很低致病力的某些细菌、真菌、原虫，如大肠杆菌、白色念珠菌、卡氏肺囊虫等，在人患艾滋病后很容易引起条件致病菌感染。 人类免疫缺陷病毒存在于患者的血液、精液、眼泪、白带、唾液、乳汁中，主要传播途径是通过性行为传播，特别是同性恋、性变态的男性、性滥交的男女及其配偶或性伴侣，也可通过注射器或人类免疫缺陷病毒感染供血者的血液制品传播，密切接触患者和血液的医护人员应警惕，孕妇感染了人类免疫缺陷病毒可通过胎盘感染胎儿或分娩时经过软产道感染新生儿，也可通过母乳感染新生儿。 【临床表现】 根据严重程度不同，可分为三个阶段。 1.感染阶段自感染病毒起即为人类免疫缺陷病毒感染阶段，此时，临床上一般无明显的免疫缺陷的表现，感染后6周血液内可检测出抗体。 2.相关综合征阶段。15%～25%带病毒者可发展到此阶段，如果带病毒者出现两次以上的原因不明的淋巴结肿大（除腹股沟淋巴结外），并出现全身症状，即进入此阶段。表现为患者逐渐出现体重减轻，体重下降超过7kg或原体重的10%，发热，易疲劳，食欲缺乏，消瘦，夜间盗汗，持续性腹泻，全身淋巴结和肝、脾大，咳嗽，气喘等。部分患者停留在此阶段，而另一部分患者则发展为严重的艾滋病阶段。 3.发作阶段突出表现为条件性感染，如卡氏肺囊虫病，白色念珠菌感染等；发生罕见的肿瘤，如多发性血性肉瘤、恶性淋巴瘤等，可以单独存在或两种病变同时存在。 艾滋病与其他经生殖道感染的疾病不同，其最初症状表现于性器官的皮肤黏膜者较少，且潜伏期长，缺乏特异性，临床上易被忽视。妇产科临床应注意，遇有外阴部持久难以治愈的疱疹、溃疡、泛发性尖锐湿疣等，有可能是艾滋病的表现。 【诊断】 根据病史、细胞免疫缺陷的临床表现以及实验室检查进行诊断，对可疑者作人类免疫缺陷病毒抗体测定，筛选试验可采用免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验、放射免疫试验等。目前国际上检测人类免疫缺陷病毒抗体最常用的方法是酶联免疫吸附试验，具有迅速、准确、自动化程度高、特异性及敏感性均较高的优点，适于大规模普查使用。筛选试验阳性者须作确证试验，确证试验可采用间接免疫荧光试验，成本低，操作简便，抗原易于保存和运输；也可采用放射免疫沉淀试验或蛋白印迹试验，该试验是将电泳方法和免疫学原理结合在一起的新技术，特异性较高，敏感性与酶联免疫吸附试验相同，较常用。 【预后】 区别人类免疫缺陷病毒感染与已患艾滋病相关综合征非常重要，前者可健康生活15年或更久，而后者大约50%在确诊后2年内死亡。其5年生存率几乎接近于零。 【防治】 目前尚无确切有效的药物治疗，中医中药及中西医结合治疗有一定疗效，在进一步研究之中。预防至关重要。普及艾滋病的知识，加强宣传、监测，避免和艾滋病患者或可疑者发生性关系；防止非性行为的传播，如已接触过艾滋病毒的人不能成为血液、器官或组织移植的供应者。提倡使用一次性注射器，防止围生期传播等。