脑出血病人的护理.ppt

脑出血病人的护理 第一页，共三十四页，2022年，8月28日 什么是脑出血 脑出血（cerebral hemorrhage)：系指非外伤性脑实质内的出血．　 高病死率　 高致残率． 第二页，共三十四页，2022年，8月28日 病因 １.高血压和动脉粥样硬化 ２.颅内动脉瘤 ３.脑Ａ－Ｖ脉畸形 第三页，共三十四页，2022年，8月28日 临床表现 ５０岁以上的高血压病人多见，发病前常无预感，少数有头晕　头痛　肢体麻木　口齿不清等前驱症状． 第四页，共三十四页，2022年，8月28日 处理原则 防止再出血 控制脑水肿 维持生命功能 防治并发症． 第五页，共三十四页，2022年，8月28日 　　病例 第六页，共三十四页，2022年，8月28日 一．基本资料 姓名：许丽芳　　性别：女 籍贯：广东 　　民族：汉族 婚姻：已婚　　　 入住神经外科：2009-7-１8 转入我科：2009-7-27 第七页，共三十四页，2022年，8月28日 二．主述 突发头痛、头晕1天余． 第八页，共三十四页，2022年，8月28日 生活情况－患者入院后的生活情况 1.意识障碍 2.饮食： 　　　鼻饲流质饮食 　　　肠内营养剂 3.卧床,大小便失禁. 4.肢体活动：被动运动 第九页，共三十四页，2022年，8月28日 社会因素 患者是本院退休职工 患者有专职陪护陪伴及照顾日常生活 患者女儿天天有探视 患者家经济情況比较宽裕． 第十页，共三十四页，2022年，8月28日 三．现病史 意识障碍：神志模糊,呼之不应 查体不配合，四肢肌力减退,肌张力稍高。 肺部闻及干湿性啰音 留鼻胃管 留置尿管 第十一页，共三十四页，2022年，8月28日 四．既往史 胃病史（具体不详） 第十二页，共三十四页，2022年，8月28日 实验室及其特殊检查(一) 2009-07-18　头颅CT示左额叶脑脑出血并破入脑室。 2009-07-19　头颅CT示左侧基底节区出血并破入左 侧脑室。 2009-07-20　MRI示左侧基底节区出血破入脑室。 2009-07-21　头颅CT示左侧基底节区出血及脑室内 积血较前略有吸引。 2009-07-22　头颅CT示左侧基底节区出血及脑室内 积血较前略有吸引。 2009-07-27　头颅CT示左侧基底节区出血及脑室内 积血较前吸引减少。 2009-08-06 CT:左侧基底节区出血及脑室内积血较 前改善. 2009-8-16 CT：右侧额叶新增血肿脑室内积血较前 增多。 2009-8-26 CT：右侧额叶血肿同前脑室内积血基本 吸收 CT前后改变 第十三页，共三十四页，2022年，8月28日 左额叶脑脑出血并破入脑室 右侧额叶新增血肿 第十四页，共三十四页，2022年，8月28日 实验室及其特殊检查(二) 2009-07-27　肺CT示：双下肺感染，双侧胸腔积液伴两下肺部分膨胀不全。 2009-07-27　胸片示：右肺感染可能，老年性心肺改变。 2009-08-13　 胸片：两肺纹理稍强。 2009-08-21　肺CT示：两肺感染较前好转，两侧胸腔积液较前减少，两下肺较前复张。 第十五页，共三十四页，2022年，8月28日 实验室及其特殊检查(三) 2009-7-31 颈A动脉彩超： 右侧颈总动脉粥样硬化斑形成（混合斑），未见明显狭窄。 双侧下肢动脉彩超： 多发性粥样硬化斑块形成，未见明显狭窄。 心脏彩超： 主动脉硬化，左室舒张功能减低。 第十六页，共三十四页，2022年，8月28日 实验室及其特殊检查(四) 2009-7-18 低钾3.12mmol/l 2009-7-21 低钾2.14mmol/l 低钠134.2mmol/l 低氯95.7mmol/l 血WBC10.40*109 2009-7-22 低钾2.26mmol/l 2009-7-24 低钾2.37mmol/l 低钠131.0mmol/l 低氯94.0mmol/l 2009-7-30