支气管镜常规检查PPT课件.pptx

支气管镜常规检查;简 介;支气管镜发展史;可弯曲支气管镜的优点;可弯曲支气管镜的缺点;操作部: 角度控制钮、吸引控制阀、活检工作孔道入口、内镜控制开关 插入部： 电缆线、微型电荷耦合器（CCD）、操作孔道;纤维支气管镜;支气管镜的基本结构;支气管镜的基本结构;支气管镜检查的适应征;诊断性应用;治疗性应用;相对禁忌症;支气管镜操作流程;;支气管镜操作流程;支气管镜操作流程;支气管镜操作流程;支气管镜操作流程;支气管镜操作流程;支气管镜插入方法;支气管镜插入方法;插管式口鼻面罩 中心硅胶孔直径约15mm，可打开。;支气管镜插入方法;支气管镜插入方法;支气管镜插入方法; 1、下鼻道中鼻道上鼻道 2、直视下注入利多卡因效果好。 3、镜头模糊利用气管前壁擦拭。 4、迷路就退回隆突。 5、右手贴面利于固定。 ;支气管镜检查顺序;术后注意事项;支气管镜常用操作;经支气管镜粘膜活检;适应症;经支气管镜活检的操作方法 ;经支气管镜粘膜活检;;经支气管镜粘膜活检;经支气管镜粘膜活检;经支气管镜粘膜活检;经支气管镜粘膜刷检;适应证;PSB的操作技术 ;经支气管镜粘膜刷检;经支气管镜肺泡灌洗;BAL适应症;BAL操作方法;经支气管镜肺泡灌洗;经支气管镜的治疗技术;经支气管镜氩等离子体凝固术;经支气管镜高频电切割及电凝治疗;经支气管镜支气管腔内的冷冻治疗;经支气管镜（高压）球囊扩张术;经支气管镜（高压）球囊扩张术;经支气管镜（高压）球囊扩张术;气道支架;气道支架;支气管镜检查常见并发症;鼻腔出血 预防：麻黄碱收缩鼻粘膜，选择合适的鼻道通过。 治疗：鼻腔内滴注肾上腺素溶液（1: 10000）;咯血 预防：活检前先注入肾上腺素溶液（1: 10000）收缩血管 治疗： 少量出血：反复注入肾上腺素溶液（1: 10000），必要时配置高浓度溶液（1: 1000）注入，保持吸引。 大量出血： 1、患侧卧位，保证健侧通气 2、氩气刀局部喷射、电凝探头烧灼 3、凝血酶冻干粉1支+20ml生理盐水溶解后注射 4、静脉注射/肌肉注射止血药物（血凝酶） 5、保证氧供、建立人工气道、机械通气;气道梗阻（喉头水肿/支气管痉挛） 表现：呼吸困难、氧饱和度下降，闻及喉鸣、哮鸣音 治疗：停止操作，加大吸氧，注射地塞米松，必要时建立人工气道。 气道狭窄的患者可能症状加重。 应注意OSAS患者麻醉后的状态。 ;气胸 表现：胸痛、呼吸困难，气胸的阳性体征明显。多见于支气管粘膜活检、肺活检损伤或肺大泡、肺气肿患者剧烈咳嗽。 预防：精确定位钳取部位，钳取手法轻柔，充分镇静阵痛、减轻咳嗽症状。 治疗：胸片确诊后闭式引流。;心力衰竭 表现：心电监护提示心率、血压变化。血气分析可见I型呼衰。支气管镜下可见较多透明稀薄分泌物涌出，反复吸引无明显减少。 预防：完善术前检查、充分镇静、减少手术时间。 治疗：强心、利尿、持续吸氧，必要时无创通气。;谢谢！;支气管镜操作流程;支气管镜插入方法;经支气管镜粘膜活检;经支气管镜活检的操作方法 ;经支气管镜粘膜活检;适应证;BAL操作方法;支气管镜检查常见并发症