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320层容积CT心肌灌注成像对心肌灌注缺损的诊断价值 研究目的 探讨320容积CT心肌灌注（ CT-MPI ）的可行性及其对心肌灌注缺损的诊断价值 临床资料：14例SPETCT-MPI阳性的已知或可疑冠心病患者在一月内行320层容积CT-MPI，男9例，女5例，年龄43-76岁，平均57±9岁 资料与方法 CT-MPI步骤 静息CT-MPI扫描 负荷CT-MPI扫描 建立两条前臂静脉通路 CT-MPI扫描前准备及扫描方法与常规CTA相同 静息与负荷 CT-MPI参数：管电压120KV，管电流350-580mA 腺苷0.14mg kg ·min -1（约3min） 扫描方法 图像重建、分析 原始数据每5%R-R间期重建 选用运动伪影和线束硬化伪影最小的静息与负荷心肌灌注的舒张期图像 专用的心肌灌注软件包 透壁灌注指数（transmural perfesion ratio,TPR）：每个节段心内膜下1/3心肌的CT值与相应层面整个心外膜下1/3心肌的平均CT值的比值 评价标准：1为灌注正常 ；2为在排除线束硬化等伪影的情况下如果1个节段至少2个以上连续层面出现灌注减低或缺损，即为灌注缺损 CT-MPI评价 仪器：荷兰飞利浦16排双探头SPECT-CT Precedence显像仪，配低能通用型准直器， 两探头呈90度，共采集180度，6度/帧，每帧 采集25s，矩阵128×128，放大倍数3 SPECT-MPI 评价标准：2名放射科医师16节段2个不同轴面像连 续2层相同部位出现明显灌注稀疏或缺失 为灌注缺损 SPECT-MPI图像评价 SPSS 11.5软件 SPECT-MPI为参考标准 320容积CT-MPI诊断心肌灌注缺损的敏感度、特异度 图像一致性评价用Kappa检验 统计学分析 结果 静息平均心率62±9次/min 负荷平均心率80 ±10次/min CT-MPI诊断心肌灌注缺损的敏感度为87.2%、特异度91.4% Kappa=0.77，p＜0.01 表格 女，56岁，前降支支架置入术后，CPR及DSA示支架内闭塞 SPECT-MPI：前间隔壁心肌灌注缺损 CT-MPI：腺苷负荷与静息状态下心肌灌注状况 男，63岁，非特异性胸痛 SPECT-MPI及CT-MPI示广泛性心肌灌注缺损 CT-MPI辐射剂量 静息扫描剂量：4.99±3.01mSv 负荷扫描剂量： 7.98±2.36mSv 总有效剂量：12.97±2.51mSv *
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