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股骨头坏死如何进行康复锻炼 股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死，是临床上较为常见的骨关节 疾病之一。此病多由风湿病、血液病、烧伤或滥用激素类药物而引起。 此病患者在发病的初期可出现股骨头间断性的疼痛，随着病情的发展, 其股骨头可出现持续性的疼痛、活动受限，及大腿的肌肉痉挛和跛行 等症状。 目前，临床上治疗股骨头坏死的方法主要有保守治疗和手术治疗 两种。其中采用保守治疗的股骨头坏死患者在发病后的3个月内，应 卧床休息，不可进行正常的活动，以免造成股骨头的进一步缺血、坏 死，引起骨小梁断裂、股骨头塌陷等并发症。不过，此类患者也不能 绝对地卧床休息，否则会使股骨头周围的血液循环速度减慢，加重患 肢肌肉的萎缩，从而影响其病情的恢复。因此，处于卧床期的股骨头 坏死患者应进行一些康复性的锻炼。笔者在临床工作中，总结出一套 适合处于卧床期的股骨头坏死患者进行康复锻炼的方法，下面就将这 套方法介绍如下： .第一阶段的功能锻炼 此阶段的功能锻炼适合股骨头坏死患者在卧床后的30天内进行, 其目的是促进患肢的血液循环及淋巴回流，减少患肢肌肉的粘连，预 防患肢肌肉的萎缩。具体的锻炼方法是：①股四头肌等长收缩锻炼： 患者取仰卧位，将双手放在双膝关节的上方，将双腿伸直，将足跟用 力向下蹬，使脚背伸直，同时收缩股四头肌，然后保持此姿势5~10 秒钟，还原。这套动作可每天做90次。②踝关节运动：患者取仰卧 位，将双脚的前脚掌以踝关节为轴做前伸、后勾的动作，可每天做 90次。③臀肌收缩运动：患者取仰卧位，将双腿伸直，将双臂放在 身体的两侧，收缩臀部的肌肉，然后保持此姿势10秒钟，还原。这 套动作可每天做90次。 .第二阶段的功能锻炼 此阶段的功能锻炼适合股骨头坏死患者在卧床后的31?75天练 习，其目的是增强患肢肌肉的力量和患肢关节的运动能力。具体的锻 炼方法是：①做直腿抬高运动：患者取仰卧位，将双腿伸直，将患肢 抬高、外展，然后保持此姿势2?3秒钟（可逐渐增加保持此姿势的 时间），还原。可每天做90次。②做屈髓、屈膝运动：患者取仰卧位， 将双腿伸直，屈曲患肢的酸关节（屈曲的角度应小于90度）和膝关 节，并在不引起疼痛的情况下，达到能用双手抱住膝关节的程度，然 后保持此姿势3?5秒钟，还原。此套动作可每天做60次。③做髓关 节外展内收运动：患者取仰卧位，将双腿伸直，将双手放在身体的两 侧，将患肢的髓关节外展、内收。此套动作可每天做120次。④做踝 关节的内收、外旋运动：患者取仰卧位，将双腿伸直，将双脚分开与 肩同宽，将双手放在身体的两侧，然后将双脚以脚跟为轴做内收、外 旋运动。此套动作可每天做120次。⑤做蹬空运动：患者取仰卧位, 将双手放在身体的两侧，屈曲双腿的酸关节和膝关节，使小腿悬于空 中，然后做蹬踏运动（像蹬自行车一样）5?8分钟（可逐渐增加运 动的幅度和时间），此套动作可每天做1?5次。 .第三阶段的功能锻炼 此阶段的功能锻炼适合股骨头坏死患者在卧床后的76?90天进 行，其目的是加强髓关节周围肌肉和韧带的力量，使酸关节的活动范 围进一步增大，同时使股骨头的供血情况得到一定程度的改善。由于 此时患者髓关节的疼痛已经明显减轻或消失，故可下床进行锻炼。具 体的锻炼方法是：①进行站立扶拐训练：患者坐在床边，先用健侧腿 着地,再将患侧腿着地,然后拄双拐,利用健腿和双拐的支撑力站立， 开始时连续站立2分钟左右即可休息，以防止出现体位性低血压，以 后可逐渐增加站立的时间。可每天练习3?6次。②缓慢下蹲运动： 患者用双手扶住固定物体，将双脚分开与肩同宽，然后缓慢地下蹲, 再缓慢地站起。可每天做90次。③做屈髓运动：患者取站立位，拄 双拐，用健侧腿站立，挺胸抬头，屈曲患肢的髓关节（屈曲的角度应 在90?110度之间）和膝关节，然后保持此姿势3?5秒钟，还原。 这套动作可每天做120次。此项运动可增加屈髓肌群的力量。④做抬 腿运动：患者取站立位，拄双拐，用健侧腿站立，挺胸抬头，将患肢 向前抬起至最大限度，然后保持此姿势3?5秒钟，还原。这套动作 可每天做120次。此项运动可增加股四头肌的力量。⑤髓关节外展运 动：患者取站立位，拄双拐，用健侧腿站立，挺胸抬头，将患肢以髓 关节为轴向外侧分开至最大限度，然后保持此姿势3?5秒钟，还原。 这套动作可每天做120次。此项运动可增加臀外展肌群的力量。 .第四阶段的功能锻炼 此阶段的功能锻炼适合股骨头坏死患者在卧床后的90天以后进 行，其目的是使患者能放弃拐杖、独立行走。具体的锻炼方法是：患 者取站立位，拄双拐,挺胸抬头，然后用双拐和健侧腿负重进行行走， 患肢可着地但不要负重。可每日练习3?6次,每次行走10?15分钟。 患者在进行此项锻炼的过程中，应根据自己的耐受情况逐渐增加行走 的时间和次数，待身体的平衡能力完全恢复以后，可逐渐用