ICU管理制度、流程、标准及岗位职责 完整版.pptVIP

6、 较长时间测中心静脉压时，由于血液反复逆流，血凝块无地自堵塞管端而形成活瓣状的凝块，造成通道不畅，影响其值的准确性。因此，定时用稀肝素液冲冼导管，以保持测压系统通畅和减少感染的发生率。 7、在进行静脉高营养治疗中，禁用该导管作测压系统，不得通过该导管输入抗生素、血及血浆等。 8、封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素12500万U加入生理盐水100ML中）3-4ML，封管。必须采用正压封管法，将针头斜面留在肝素帽内，不关输液器开关，边退针边推夹管，保证正压封管。拔除导管后，按压穿刺点5min以上，凝血功能差的患者应适当延长按压时间，防止出现局部血肿，用碘伏消毒局部，贴无菌敷贴或纱布。 ICU护理常规 危重患者一般护理常规 1．危重患者常规监护  (1) 新转入患者测量并记录入室时的生命体征及神志精神状况。 (2) 新转入患者立即进行血气分析、电解质、血常规、凝血四项及血糖测定。 (3) 持续24小时心电监测，动态观察病情变化，至少每小时记录HR、NBP，有动脉置管者持续ABP监测，每4小时测量并记录体温及CVP。 (4) 持续24小时RR、SpO2监测，每小时记录，观察呼吸幅度及呼吸状态，进行肺部听诊。 (5) 监测患者中枢神经系统变化，如意识、瞳孔、光反射、语言、运动及各种反射等。 (6) 记录患者出入量，每日7pm进行10小时、7am进行24小时两次出入量总结计算。 2．酌情给氧，必要时面罩加压给氧或机械辅助呼吸。鼓励病人深呼吸、咳嗽，翻身叩背，协助病人排痰，必要时雾化吸入，预防肺部感染。 3．保持各种引流管通畅，妥善固定，有效引流，观察并记录引流物性、状、量。  4．妥善固定各种导管，保持导管在位、通畅。 5．保持输液通路通畅，液体均匀输入，用药及时准确，必要时用输液泵控制输液速度。 6．做好患者晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理一日两次，病人大、小便后及时作好皮肤护 理，留置导尿管病人会阴擦洗一日两次。 7．危重病人常规睡气垫床，每2小时翻身拍背，保持病人卧位舒适、肢体功能位，保持床 单位整洁，预防压疮。 8．清醒患者做好心理护理，避免“ICU紧张综合征”发生。 9．对家属讲明ICU监护特点，探视制度，留下联系方式，以便及时取得联系。 10．如有气管插管、气管切开、呼吸机、床旁血滤机等特殊监护或治疗仪器时按各项护理 常规护理。 气管插管患者护理常规 1、行床旁胸片确定气管插管的深度 2、对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧 时间。 3、固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上1~2cm，插管过深导致一侧肺 不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和咳嗽。 4、保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液，加强气道冲洗雾化吸入及吸痰。 5、吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。 6、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内—口腔—鼻腔，不能 用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过15秒。 7、监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4—6小时将气囊放气5分钟， 气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压25cmH2O。 8、做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。 9、气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。 护理管理制度 一、重症监护室护理工作制度 1、病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。 2、保持监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。 3、保持监护室环境清洁卫生，注意通风，每天通风3次，夜班晨、上午、下午各一次。 4、医务人员着装整洁、严肃，不得在监护室打手机、吃东西。 5、患者住院期间除必需生活用品外，不得存放过多物品。 6、病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。 7、各种抢救药品、器械做到五定,即定数量、定点放置、定专人管理、定期消毒、定期检查维修，做到有备无患。 8、报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。 9、医护人员每日查房两次。 10、护士除工作需要暂时离开患者外，不允许离开患者。 11、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用。 12、遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。 13、监护室护士应相对固定，护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交接护士方可离开病房。 14、与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。