恒牙外伤牙固定术技术指南.pdfVIP

ICS 11.060.01 CCS C05 中华口腔医学会 团 体 标 准 T/CHSA XX—2021 恒牙外伤牙固定术技术指南 Technical guidelines for splinting of permanent traumatic teeth （征求意见稿） 在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。 XXXX - XX - XX 发布 XXXX - XX - XX 实施 中华口腔医学会 发 布 T/CHSA XX—2021 恒牙外伤牙固定术技术指南 1 范围 本指南制定了恒牙外伤牙固定术的适应证、材料选择及操作规范，适用于牙外伤引起的牙松动、移 位和脱落后再植的保存治疗，也适用于外伤牙固定前的术前评估和预后评估工作。 本指南供口腔临床医师借鉴与参考。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 4 恒牙外伤牙固定术的生物学基础[3] 应根据骨替代材料的特点、临床应用经验和既往研究结果，明确骨替代材料的临床定位。用于牙槽 骨缺损修复的临床试验定位可以分为两类：一是定位于牙槽骨缺损修复的试验；二是定位于拔牙后位点 保存的临床试验。恒牙外伤牙固定术是将外伤牙与相邻正常牙通过夹板方式或其它方式连接固定，不仅 可以稳固外伤牙，提高其牙周膜愈合的能力，增强患者舒适感，并且可以防止患者在二次外伤时对外伤 牙的损害[4]。 外伤牙固定的目的是稳定受伤患牙，促进受损的牙周组织愈合。医生在牙外伤固定术中使用过大、 过小的力量，都会因为牙周膜组织受到不良机械刺激导致成纤维细胞代谢受到干扰。因此，夹板固定后 需要维持外伤牙的正常生理动度，才能产生对牙周膜组织的生理性机械刺激，促进牙周膜血管的重建， 降低牙周膜病理性愈合的可能性，从而避免根骨粘连，而且可以促进年轻牙根发育的继续发育[5-10]。 因此，恒牙外伤牙固定术促进牙周组织愈合的生物学基础是：固定术中使外伤牙在咬合时受到生理 性的力学刺激，更有利于促进牙周膜发生生理性的愈合[3,11,12]。 5 恒牙外伤牙固定术的评价标准[12,13] 理想恒牙外伤牙固定术的评价标准：1）夹板使用简易、方便；2）夹板成品可直接获取；3）在治 疗期间，固定的夹板可保护患牙，避免再次受伤；4）患者无法自行拆卸；5）夹板固定后可维持牙生理 动度，从而促进牙周膜愈合；6）患者易于清洁牙，不影响发音功能；7）夹板固定后不伤及口内软组织； 8）不干扰咬合；9）固定的夹板易于拆卸，不会对牙及其他组织造成永久性损伤；10）夹板固定后感觉 舒适、外形美观。 成功的恒牙外伤牙固定术应该能够促进牙周组织的良性愈合及组织新生，并且新生组织可以修复受 伤的牙周膜组织，达到或接近牙周膜的生理性愈合。 6 恒牙外伤牙固定术的术前准备[14] 治疗前需要考虑以下几个因素：1）患者因素：年龄、牙根发育阶段、根尖孔是否闭合；2）外伤因 素：外伤的种类和范围；牙根表面是否被污染、撕脱牙暴露于干燥环境的时间长短；3）牙与牙周状态： 牙周膜、牙髓、牙槽骨的损伤程度；是否存在根折、冠根折；4）治疗因素：外伤牙固定方式的选择； 外伤牙受伤后的即刻治疗与延期治疗。 6.1 术前评估 1 T/CHSA XX—2021 外伤发生时/后，首先评估患者基本生命体征ABCs (airway, breathing, and circulation)，包括 是否存在意识障碍、气道是否通