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鉴别诊断脑出血
公司内部档案编码:[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
脑出血鉴别诊断
脑梗死:多见于动脉硬化的老年人,安静状态下发病多见,多表现为 偏瘫失语,一般无意识障碍(大动脉主干闭塞除外),头颅 CT 或 MR 可见低密度梗塞灶,该患者头颅 CT 或 MR 见高密度血肿影,故可除外脑梗死。
颅内肿瘤伴卒中:多有慢性头痛史,发生卒中时可有剧烈头痛、呕吐,意识不清或肢体抽动,头颅 CT 或 MR 可见占位病变及占位效应, 该患者头颅 CT 或MR 未见占位病变,仅×××区见高密度血肿影,故可除外颅内肿瘤。
蛛网膜下腔出血:多见于中青年,多表现为剧烈头痛、呕吐、颈亢, 一过性高血压或偏瘫,头颅 CT 或 MR 可见脑室脑池内高密度阴影,头颅 CTA 或 MRA 可见脑血管瘤或血管畸形,该患者为老年患者,头颅 CT 及血管造影未见血管瘤或血管畸形,故可除外蛛网膜下腔出血。
病毒性脑炎:病前多有上呼吸道感染或腹泻史,以精神异常为首发, 神经系统体征广泛,不能用某一局部病变解释,脑电图可见弥漫性慢 波,部分病人 csf 可见细胞,蛋白增高,该患者病史及临床表现与病毒性脑炎不符,故不支持病毒性脑炎。
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