血凝仪检测原理及应用.pptVIP

3.肝素治疗的监测 （1）肝素用于预防血栓形成时，APTT为同时检测的正常对照值的1.5倍； （2）肝素用于治疗的安全有效范围是APTT为同时检测的正常对照值的倍。 当前第30页\共有61页\编于星期二\14点 APTT测定常见的问题 1. 分析前因素 2. APTT试剂（激活剂） 当前第31页\共有61页\编于星期二\14点 五、凝血酶时间测定（TT） 当前第32页\共有61页\编于星期二\14点 当前第33页\共有61页\编于星期二\14点 当前第34页\共有61页\编于星期二\14点 临 床 应 用 1 延长 （1）见于FIB水平或功能减低，如低FIB血症或异常FIB血症； （2）应用肝素或肝素类物质存在（如SLE、肝病和肾病等）； （3）见于FDP增多。 当前第35页\共有61页\编于星期二\14点 2 缩短 见于高凝状态 3 作为溶栓药物，如链激酶（SK），尿激酶（UK）和组织性纤溶酶原激活剂（t-PA）等溶栓治疗的监测指标。 TT在正常对照值的1.5—2.5倍 ，治疗安全有效。 当前第36页\共有61页\编于星期二\14点 TT测定常见的问题 1.分析前因素 2.TT试剂 ①凝血酶试剂 :来源于牛； ②对肝素和FDP高度敏感； ③TT试剂保存时间较短，不宜重复使用。 当前第37页\共有61页\编于星期二\14点 PT、APTT、TT 联合分析一 当前第38页\共有61页\编于星期二\14点 OAT PT、APTT、TT 联合分析二 当前第39页\共有61页\编于星期二\14点 凝血因子FVIII或IX或XI或XII缺陷 PT、APTT、TT 联合分析三 当前第40页\共有61页\编于星期二\14点 纤溶过程（纤溶系统） FIB （纤维蛋白原） 纤维蛋白 (血栓） FSPs (包括D-D) FDPs (统称)FDP 纤溶酶 纤溶酶原 (抗纤溶酶) 激活剂 抑制物 抑制物 FDP:Fibrinogen Degradation Products FSP:Fibrin Split Products 当前第41页\共有61页\编于星期二\14点 六、纤维蛋白原测定（Fib-C） 当前第42页\共有61页\编于星期二\14点 IIa IIa III XIII XII XI X IX VIII VII V IV II I III I XIII XII XI X IX VIII VII V IV II 检 测 原 理（Clauss法 ） in Blood in Plasma without 　　Blood 　Sampling without without Trisodium 　 Citrate Fbg Reagent Fibrin Measure Clotting Time Thrombin Normal Range 200-400 mg/dL Calculated for Fibrinogen concentration 37℃ I 当前第43页\共有61页\编于星期二\14点 OD OD1 OD2 OD3 250mg/dl 125mg/dl 62mg/dl OD3 OD2 OD1 0 62 125 250 Mg/dl[FIB] 时间 OD FIB FIB FIB OD x [FIB] 检 测 原 理（PT演算法） PT演算法的原理 PT测定完后纤蛋白原会转变成纤维蛋白，其形成的浊度与纤维蛋白质的含量成正比，因此不需要任何试剂，即可由产生的浊度直接推算出纤维蛋白原的含量。 当前第44页\共有61页\编于星期二\14点 （一） 凝血常规（常规凝血功能筛选组合） 1. 凝血常规1（6项）： PT、APTT、TT、Fib-C、D-二聚体、AT-Ⅲ 适合于：干部病房、ICU病房、呼吸内科、消化内科、血液内科、产科、肿瘤科、心内科、肾内科和术后出血患者等，以及其它科室60岁以上高危人群。 2. 凝血常规2（4项）： PT、APTT、TT、Fib-C 适合于：一般手术患者。 当前第1页\共有61页\编于星期二\14点 （二） DIC筛选试验组合： PT、APTT、TT、Fib-C、D-二聚体、FDP、AT-Ⅲ （三）血友病组合： PT、APTT、TT、Ⅷ:C、Ⅸ:C、Ⅷ抑制物检查 （四） 凝血因子全套检查